阅读了提供的资料,你的情况是近三年来发现尿蛋白,有血肌酐偏高,有红细胞尿,血肌酐大约100-110左右。计算肾小球路滤过率73.7左右
尿蛋白出现,往往是血液中经过肾脏滤过时,部分血液中的蛋白漏入了尿液中,偶尔一两次,或者剧烈运动后,某些特定生理状态下出现,需要考虑生理性蛋白尿。但你连续3年都有蛋白尿,需要考虑是否存在肾脏滤过屏障病变的可能性。
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态。
如果不是肾炎,而是结石感染等原因带来的血尿,红细胞不会从滤过屏障挤压,就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考,并非绝对,往往需要多次形态鉴别以确认
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析
结合你的情况综合分析:
有体重超重,如果喜好肉食,有可能出现血肌酐略微增高。
但体重超重无法解释持续的蛋白尿和血尿,因此需要进一步检查。
建议
1.附上所有原始化验单。
2.完善24小时尿蛋白定量。以及尿红细胞形态分析。
3.完善肾静脉彩超,关注有无深静脉狭窄。
4.可以素食3-5天后复查肾功能,看肌酐是否仍然高。
5.根据你的身高和体重资料,可以减重5kg左右
如果持续尿蛋白,且24小时尿蛋白达到或者超过0.5克,需要考虑肾穿刺的必要性。
因为近三年来,你的血肌酐呈现上升的趋势,如果没有蛋白尿,可以先观察。但如果有持续蛋白尿,又有变异型红细胞,则需要考虑肾炎的可能性,需要更为积极诊疗。