症状及患病时长：肌酐高，做了肾穿就医及用药情况：现在吃厄贝沙坦早两片，晚一片需要解答的问题：请医生帮忙看看复查的化验结果，给予进一步治疗建议|肾脏内科|丁香医生

2024年07月10日

第1次提问

症状及患病时长：肌酐高，做了肾穿就医及用药情况：现在吃厄贝沙坦早两片，晚一片需要解答的问题：请医生帮忙看看复查的化验结果，给予进一步治疗建议

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2024年07月10日

你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是已肾穿刺，小球病变较轻，有肾小管上皮细胞脱落，考虑是慢性肾脏病基础上有急性损伤。

从复查结果来看，和三个月前相比，血肌酐没有继续增高，但基本持平。
尿蛋白已完全转阴，总体还是满意的。

请问你现在血压多少。之前医生建议厄贝沙坦早晚各一片，现在是早2晚一，请问血压多少？是否平稳？
还有无其他症状，比如水肿等。

2024年07月10日

第2次提问

谢谢张医生，我刚才问了一下，厄贝沙坦现在吃四片，早晨两片晚上两片，血压维持在130/90左右。他说那会吃早上拜新同一片厄贝沙坦一片，晚上吃一片厄贝沙坦，这样联合吃，血压维持在110/60左右，感觉太低了，他就擅自改药了，他还认为厄贝沙坦对肾脏好，我也不懂，总感觉降压药不能这么瞎吃，您觉得怎样联合才好呢？现在偶尔尿里还有泡沫，那天化验就看见有泡沫了，但是尿检是正常的，没有其他症状包括水肿一类的。需要调整降压药吗？需要给其他的药物吗？有必要吃贝列前素钠和包醛氧淀粉吗？十分感谢您

2024年07月11日

张柯医生

谢谢补充。
尿中虽有泡沫，但尿化验无异常。

降压药可以调整，不建议厄贝沙坦按照300mg/次，每天2次的剂量长期服用。
可以改为沙库巴曲缬沙坦早晚各一片，同时加硝苯地平控释片1片/次
同时少盐饮食，盐要减半。现阶段无需严格研制蛋白质。
你提到的两种药物，目前没有足够的循证医学依据，可以不用。

第3次提问

谢谢张医生，辛苦了，那么尿蛋白还需要再检测吗？我们需要多久复查一次，需要哪些检查，不急回复，谢谢您

张柯医生

接下来三个月复查尿常规和肾功能，关于尿蛋白和血肌酐。

如果下次指标和现在相比基本稳定，那么可以适当延长复查时间，但不建议超过6个月。

平时要一直注意少盐饮食，自行监测血压，稳定在130/80以内。