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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥100
5.00
分
月回答 71
2024年07月10日
第1次提问
症状及患病时长:肌酐高,做了肾穿 就医及用药情况:现在吃厄贝沙坦早两片,晚一片 需要解答的问题:请医生帮忙看看复查的化验结果,给予进一步治疗建议
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2024年07月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,你的情况是已肾穿刺,小球病变较轻,有肾小管上皮细胞脱落,考虑是慢性肾脏病基础上有急性损伤。
从复查结果来看,和三个月前相比,血肌酐没有继续增高,但基本持平。
尿蛋白已完全转阴,总体还是满意的。
请问你现在血压多少。之前医生建议厄贝沙坦早晚各一片,现在是早2晚一,请问血压多少?是否平稳?
还有无其他症状,比如水肿等。
2024年07月10日
第2次提问
谢谢张医生,我刚才问了一下,厄贝沙坦现在吃四片,早晨两片晚上两片,血压维持在130/90左右。他说那会吃早上拜新同一片厄贝沙坦一片,晚上吃一片厄贝沙坦,这样联合吃,血压维持在110/60左右,感觉太低了,他就擅自改药了,他还认为厄贝沙坦对肾脏好,我也不懂,总感觉降压药不能这么瞎吃,您觉得怎样联合才好呢? 现在偶尔尿里还有泡沫,那天化验就看见有泡沫了,但是尿检是正常的,没有其他症状包括水肿一类的。 需要调整降压药吗?需要给其他的药物吗?有必要吃贝列前素钠和包醛氧淀粉吗? 十分感谢您
2024年07月11日
张柯医生
谢谢补充。
尿中虽有泡沫,但尿化验无异常。
降压药可以调整,不建议厄贝沙坦按照300mg/次,每天2次的剂量长期服用。
可以改为沙库巴曲缬沙坦早晚各一片,同时加硝苯地平控释片1片/次
同时少盐饮食,盐要减半。现阶段无需严格研制蛋白质。
你提到的两种药物,目前没有足够的循证医学依据,可以不用。
第3次提问
谢谢张医生,辛苦了,那么尿蛋白还需要再检测吗?我们需要多久复查一次,需要哪些检查,不急回复,谢谢您
张柯医生
接下来三个月复查尿常规和肾功能,关于尿蛋白和血肌酐。
如果下次指标和现在相比基本稳定,那么可以适当延长复查时间,但不建议超过6个月。
平时要一直注意少盐饮食,自行监测
血压
,稳定在130/80以内。
TA的问答
症状及患病时长:高尿酸血症 就医及用药情况:非不司他 需要解答的问题:您好医生,我有高尿酸血症两年了,一直在吃非布司他,一天40毫克,有时候一天20毫克,我基本上每隔两个月都会检查一次肝肾功能,尿常规,尿微量白蛋白。我7月份检查都是正常的。今天来检查发现肌酐超出了一点,尿微量白蛋白的尿肌酐也高了,没有出现尿蛋白,请问医生,我这个是肾病吗?
症状及患病时长:您好张医生,请帮忙看一下体检报告 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要进行哪些检查
症状及患病时长:23年3月孕晚期突然尿蛋白和隐血,今年单位体检出来蛋白3➕隐血3➕,今天抽空做了检查蛋白1➕隐血3➕ 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这个情况严重吗?是肾炎吗?需要肾穿刺吗?还是吃药控制就可以,肾功能正常,彩超也正常
症状及患病时长: 您好 医生 今年我又去体检 然后其他指标依然正常 还是只有这个不正常 你看需不需要吃药之类的啊?去年咨询过您 您让我去做一个24小时接尿 后来出差就没来得及 我没有糖尿病也没有高血压今年血脂有点高 平时就健身打篮球 就医及用药情况:另外就是我天生就只有一个肾 我是需要就医还是需要长期观察啊 我对比和去年的数值差不多 需要解答的问题:
症状及患病时长:1年半 就医及用药情况:初次检查到尿蛋白是去年4月份.当时是旅游回来 旅游的时候走了很多路 嘴巴里还有一个很大的溃疡 又顺便查出来了高血压 查到有尿蛋白后做了彩超什么的 说我肾功能是正常的没有问题 过了两天再去看就正常了没有尿蛋白了 往后基本上每个月都去看一次尿常规和尿化验都是阴性都正常 后来到同年10月份旅游回来发现漏的蛋白多了 也是走了很多了路爬了雪山有高反症状 休息两天后再复查又正常了 随后每月复查一次都是正常,最近一次复查是8月21号也是正常的 我想问一下我是否属于肾炎或者是其他的什么疾病我看网上说慢性肾炎前期会出现腿部水肿 我这个样子算是水肿吗 需要解答的问题:是否属于慢性肾炎或者其他疾病 和当前是否存在水肿 我几乎每天都会关注是否水肿 是否有必要以及我当前是否会出现水肿情况
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