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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是有泡沫尿，两次尿检发现蛋白3+，其中一次是剧烈运动后。
肾小球滤过率尚正常。
肾彩超未见异常。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问出现泡沫尿多长时间？近年体检查过尿吗？近三年体检的尿化验情况如何？
2.血压是否有增高？如有，什么时候开始高，最高多少？
3.有无浮肿？有无乙肝病史？有无乏力？
剧烈运动后可以导致尿蛋白增加，但很少多到3+的程度。
建议复查24小时尿蛋白定量，如果仍然高，则需要考虑肾穿刺活检，明确肾脏病变的类型，程度等。
肾穿刺活检需要住院做，B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。如果出血多，必要时需要肾动脉栓塞，但现在大出血已经很罕见。
另一个是取材不够满意，如果取得的组织中肾小球数目不够，对结果判断有干扰。现在也不多见。
再就是少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。

谢谢补充。

根据补充的情况，昨天有一次血压偏高，那么继续监测，在轻松、休息的状态下多测几次。

你提到的自慰等情况，一般不带来3+这么多的蛋白尿。所以不能单纯用这些原因来解释。

目前没有达到肾病综合征的标准，因为你的血白蛋白是正常的。
如果血压仍然高，临床可以诊断为慢性肾炎综合征。

肾脏病变是否严重，需要综合临床表现（是否有高血压）、实验室检查（尿蛋白的量，血肌酐是否增高），肾脏病理（肾组织是否硬化纤维化明显，增生明显等等），以及治疗后对药物的反应，尿蛋白是否很快消失。

因此只根据蛋白的量，或者目前肾功能正常，还不能判定是否严重。建议先完善以下检查
1.留24小时尿查尿蛋白定量。
2.抽血查ANA，dsDNA，PLA2R等等
必要时尿蛋白电泳和免疫固定电泳。
3.如果持续蛋白尿，需要肾穿刺活检。

如果测量血压仍高，可以诊断慢性肾炎综合征，如果血压完全正常，则临床上诊断为隐匿性肾炎。

肾病综合征、慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎这几个名称都是临床诊断，虽然临床表现有所差异，但病理类型可以有交叉。

如果查24小时尿蛋白定量超过1克，考虑到年轻，更需要积极治疗以控制病情，建议肾穿刺

如果对肾穿刺有很大的顾虑，也可以先用药观察3个月，最多不超过半年，如果有好转，可以暂缓肾穿刺，如果无改善，则需要考虑肾穿刺活检。

对于确认大量蛋白尿，且前面提到的几个检查都问题不大，不支持继发性肾病的情况下，可以先用厄贝沙坦这一类的药物，这类药物是降压药，但同时也有降尿蛋白保护肾脏的作用。

有部分人通过沙坦类药物，尿蛋白有好转，但不是每个人都能如此，所以如果半年都不改善，就不再犹豫，还得穿刺。
如果尿蛋白能较快转阴，不出现血压增高，总体预后较好。
但如果尿蛋白持续存在，难以控制在1克/24小时以内，或者出现血压增高，肌酐增高，以及肾穿刺显示有较大比例的肾小球硬化、小管间质纤维化、萎缩，则预后相对差，甚至可能出现慢性肾衰竭，对生活质量产生较大的影响。

日常生活中注意少盐饮食，这一点对肾病患者非常重要，按日常饮食，可以至少减少一半。
肾病的治疗方案选择，建议选择有循证医学依据的方案，也就是说，有足够的临床证据证明其有效性。
从这一点来看，不建议首选中医治疗。

由于还需复查确认蛋白尿，暂不开处方。
待复查结果出来后再确定
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