2024年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?

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魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以说先回复你一下,以免您着急😀(因为咱们这个对话呢,只有三次机会,所以说呢,这一条你千万先别回复,我正在慢慢的给你打字分析,回复了的话呢,就浪费了你一次咨询的次数)
魏晓冬医生
患者目前的这个早搏是比较多的,吃完药之后有没有觉得有所改善,如果说用完比索洛尔之后效果比较差,那么其实可以换换药,因为如果说早搏特别多的话,吃比索洛尔可能效果会比较一般。

还有就是如果患者总是心脏不舒服的话,其实还应该进一步再检查一下心脏彩超以及冠脉ct,有助于明确有没有其他严重的心脏病。

患者平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题?

目前吃完药之后的心率和血压大概是多少?

用完药之后症状有没有所缓解?

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是尽可能的不要饮浓茶,不要喝咖啡,不要吃辛辣刺激寒凉的食物(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
魏晓冬医生
目前的情况有一定的问题,但是不一定特别严重,如果想要评估的话,还需要进一步去完善心脏彩超和冠脉ct。

暂时来讲可以先不用做手术,先完善一下我说的那两个检查。

还有就是可以化验一下血常规和甲状腺系列。
2024年04月21日
第2次提问
这些药吃了三四天,今天测血药低压60,高压90,心率才40,头特别晕。太不正常了。这种情况要停药吗?

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魏晓冬医生
你的这个血脂化验是去年的了,而且还是去年2月份的,对现在都已经没有什么指导意义了,需要重新化验一下,因为这个血脂三个月左右就会发生一定的变化,都一年多了的话,对于现在就没什么指导意义了。

还有就是你目前的这个血压和心率都控制的有点太低了。这个比索洛尔你目前是吃多大剂量?是5毫克一片的吗?每次吃半片还是一片?

还有就是降压药物可以先停一停,等着血压恢复到正常了之后,如果确实还是高,那么可以改成每次吃半片,一天吃一次。
魏晓冬医生
阿齐沙坦是需要停的。还有就是目前心率慢的话,比索洛尔也是需要停的,这个心率有点太慢了。
2024年04月21日
第3次提问
嗯嗯,好的。非常感谢医生的耐心回复。 她比索洛尔是每次吃的一平,才吃了三四天就变得那么慢,真的太奇怪了。血脂前两天也测了,她没拍清楚,总胆固醇、甘油三酯和血清载脂蛋白偏高。

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魏晓冬医生
你好,您的留言我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于解答时间较长,所以先回复您一下。
魏晓冬医生
这个比索洛尔你吃的剂量太大了,你先停了吧,等着你的心率恢复到60次以上了,血压恢复的基本正常了,你再跟我联系,咱们根据到时候的情况再决定怎么用药,但是目前像比索洛尔还有那个降压药,你就是不能吃的了。

你血脂高的问题可以继续吃依折麦布这个药物有助于降低血脂。但是由于你前期的这个用药把心率和血压降的太低了,现在没有办法吃别的药了,你先停药吧,等待恢复了之后才能决定怎么用药。

TA的问答

症状及患病时长:52 岁女,有高血压,11 号早上七点左右,未吃早饭在户外走路,走路过程中出现胸闷(呼吸不顺畅、不舒服)、出汗(不是冷汗)、浑身乏力的症状,以上过程持续二十分钟左右后自行缓解,第一次出现这些症状; 就医及用药情况:吃完饭后做了心电图和心电彩超,心电图st压低,彩超没问题; 需要解答的问题:请问这些症状是冠心病的么?下一步如何治疗呢?拍cta还是冠脉造影呢?谢谢医生 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 刚内分泌的医生说她无法判断我为什么出现经期就发抖发麻抽搐的情况,心脏的不适她也无法解答,只能给我再开了一次心电图看看,这次这个心率我也不知道准不准,因为我是走过去躺下就测了,昨天是在急诊一直躺着测的。我是发现我只要稍微动弹一下下就会心率飙升。。。所以到底是49准确还是79准确我也不知道。。。手表检测能作为判断依据的话我可以平时用手表看看。内分泌的医生表示我明明已经优甲乐过量了按理说甲亢心率应该是高的,但是心率真的低她觉得很奇怪……然后心电图医生说抓到一个室性早搏……症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年六月底甲癌全切甲状腺及中央区淋巴清扫。今年1月因为突发低血钙症送过一次急救,今天又出现同样的全身麻木抽搐再次送了省肿瘤医院急诊,期间发现心率一直在49左右后进一步完善了检查。我的华为手表连续四天提示有房颤,昨晚到今晨更是提示出现了8次房颤,本人也感觉到胸闷气短,后背持续钝痛感延展到整个左手手臂,坐肩膀也酸胀不适,手抖,浑身无力。每次都月经前或者月经中发生不适症状症状及患病时长:上次询问了您高血压药减量的事,因为我上个月抽血数值不好自己也在控制饮食和减肥,这一个月减了10斤,去医院复查过了抽血,我在医院量血压就紧张比家里量的高很多,我高血压药减量吃是昨天开始吃的 就医及用药情况:这个月复查全部数值已经降下来了,我们这边医生让把他钉那个药可以停了 需要解答的问题: 昨天药物减量后吃完药后两小时我的血压低了,96-61,早上没吃药前是107-79,然后我下午4-5点左右又量了110-79,晚上睡前98-68,然后今天早上我量的两遍一次是103-74第二遍是99-67,我就没敢吃药了,我今天药应该怎么吃啊,是继续吃还是停,为什么减量血压还低了呢症状及患病时长:医生好,holter报告出来了 就医及用药情况: 需要解答的问题: