潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.94分
月回答 217
2024年04月26日
症状及患病时长：患者有鼻炎，今年6岁。
经常揉鼻子
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：今天早上揉鼻子，然后流鼻血，血里面块状东西
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月26日
2024年04月26日
之前诊断有鼻炎，但是考虑年龄没有用药，经常揉鼻子，前天晚上睡觉前还流过一次。不咳嗽，但是有时候会打喷嚏。皮肤暂未发现青紫，或红疹。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月26日
您好！
孩子的病史明确，之前诊断有鼻炎，但是考虑年龄没有用药，经常揉鼻子，前天晚上睡觉前还流过一次。不咳嗽，但是有时候会打喷嚏。皮肤暂未发现青紫，或红疹，不符合血液系统疾病引起的出血。
一，现在考虑孩子有鼻炎，鼻炎鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕，以及外伤撞后等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
二，孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住，引起鼻腔黏膜肿胀，血管扩张出血，治疗的第一点，要把孩子鼻炎控制稳定，第二点要积极处理控制鼻出血。
推荐使用以下药物来控制病情，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。
增加建议口服西替利嗪，每晚0.5ml，至少口服2周，缓解孩子鼻痒，揉鼻子的症状。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，孩子配合不了，请参考https://m.v.qq.com/z/msite/play-short/index.html?cid=&vid=z018541bm9o&qqVersion=0
这个教学视频，会帮助孩子清洗干净鼻子。
生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，停停用用，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。
3，鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到是野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间，温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎，因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；家长还应定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。
5，针对鼻出血的治疗，出血后不要紧张，低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血，图1到2，
除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况，说明位置偏深或较大血管的出血，出血凶猛时需马上到医院进行处理，为明智做法。
6，等孩子鼻出血停止1周，如果还有鼻塞症状，建议加用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂），鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，至少使用4周，推荐孩子鼻痒，流鼻涕症状完全缓解1周后才停药，这样才能很好预防过敏性鼻炎，必要的时候整个过敏性季节都要坚持使用。
7，注意避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。
三，生活调整和药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，频繁出现鼻出血，建议及时到医院就诊，如果症状持续，您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因，比如：①过敏原检测，了解并且预防过敏原，尽可能减少和过敏原接触，有助于减轻鼻腔过敏症状，通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。②前鼻镜加血常规，凝血功能检查：是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式，尤其在出血的时候，可以明确寻找出血点，为下一步检查和治疗提供更多的依据。
祝好！
孩子的病史明确，之前诊断有鼻炎，但是考虑年龄没有用药，经常揉鼻子，前天晚上睡觉前还流过一次。不咳嗽，但是有时候会打喷嚏。皮肤暂未发现青紫，或红疹，不符合血液系统疾病引起的出血。
一，现在考虑孩子有鼻炎，鼻炎鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕，以及外伤撞后等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
二，孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住，引起鼻腔黏膜肿胀，血管扩张出血，治疗的第一点，要把孩子鼻炎控制稳定，第二点要积极处理控制鼻出血。
推荐使用以下药物来控制病情，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。
增加建议口服西替利嗪，每晚0.5ml，至少口服2周，缓解孩子鼻痒，揉鼻子的症状。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，孩子配合不了，请参考https://m.v.qq.com/z/msite/play-short/index.html?cid=&vid=z018541bm9o&qqVersion=0
这个教学视频，会帮助孩子清洗干净鼻子。
生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，停停用用，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。
3，鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到是野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间，温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎，因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；家长还应定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。
5，针对鼻出血的治疗，出血后不要紧张，低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血，图1到2，
除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况，说明位置偏深或较大血管的出血，出血凶猛时需马上到医院进行处理，为明智做法。
6，等孩子鼻出血停止1周，如果还有鼻塞症状，建议加用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂），鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，至少使用4周，推荐孩子鼻痒，流鼻涕症状完全缓解1周后才停药，这样才能很好预防过敏性鼻炎，必要的时候整个过敏性季节都要坚持使用。
7，注意避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。
三，生活调整和药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，频繁出现鼻出血，建议及时到医院就诊，如果症状持续，您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因，比如：①过敏原检测，了解并且预防过敏原，尽可能减少和过敏原接触，有助于减轻鼻腔过敏症状，通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。②前鼻镜加血常规，凝血功能检查：是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式，尤其在出血的时候，可以明确寻找出血点，为下一步检查和治疗提供更多的依据。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药3月19号第一次化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况，但扁桃体表面仍有少数脓点，切并未消肿。
