潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.93分
月回答 194
2024年04月27日
3月19号第一次化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况，但扁桃体表面仍有少数脓点，切并未消肿。
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2024年04月27日
您好！
您的病史明确，化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况。
请问您现在还有咽喉疼痛呢？持续性的存在吗？
有发热，咳嗽呢？
最近三年平均每年发炎几次呢？最近一年发炎几次呢？
最近这几天可复查血常规检查呢？
现在已经没有用药了对吧？
祝安好！
您的病史明确，化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况。
请问您现在还有咽喉疼痛呢？持续性的存在吗？
有发热，咳嗽呢？
最近三年平均每年发炎几次呢？最近一年发炎几次呢？
最近这几天可复查血常规检查呢？
现在已经没有用药了对吧？
祝安好！
2024年04月27日
刚刚看到您近期没有发热的病史，可以不做补充，祝安好！
2024年04月27日
嗓子有异物感（做过咽镜），最近三年就这一会，最近一年也就这一次。之前从未有过化脓性扁桃体炎。现在没有用药。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月27日
您好！
您的病史明确，嗓子有异物感（做过咽镜，喉镜提示轻度咽喉炎），最近三年就这一会，最近一年也就这一次。之前从未有过化脓性扁桃体炎。
现在没有咽喉疼痛，没有异物感，从图片所示，我们判断扁桃体可能是扁桃体的白色伪膜，并不一定就是细菌感染，考虑病毒感染可能性很大，很可能不需要抗生素。
一，您看到的白色伪膜，不能理解为溃疡，脓液，看到的是白色伪膜，咽喉部和扁桃体比较常见可的出现白色伪膜，图中可见淋巴滤泡附近有部分白色的伪膜覆盖，这是由于感染，或者其他因素作用下引起黏膜破损，黏膜破损后，新生的白色伪膜就是保护创面的，所以您可以理解扁桃体上面的创伤后新生保护黏膜，合并有扁桃体的分泌物。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等炎症控制好以后，1-2周后白色伪膜自然就没了，所以并不要紧张，很常见的情况，不是坏东西，需要您多喝水，多冲洗咽喉部的白色伪膜，避免辛辣刺激饮食。
二，如果没有咽喉疼痛，没有发热，可以不用口服抗生素，扁桃体，咽喉部出现外伤或者炎症后，有一段时间的分泌白色分泌物的时期，保持扁桃体局部干净，不疼痛不需要口服抗生素，伪膜后面都会脱落，大概需要1-2周，多喝水冲洗咽喉部。
如果伪膜，比较多使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次10ml，使用2周。
祝很！
您的病史明确，嗓子有异物感（做过咽镜，喉镜提示轻度咽喉炎），最近三年就这一会，最近一年也就这一次。之前从未有过化脓性扁桃体炎。
现在没有咽喉疼痛，没有异物感，从图片所示，我们判断扁桃体可能是扁桃体的白色伪膜，并不一定就是细菌感染，考虑病毒感染可能性很大，很可能不需要抗生素。
一，您看到的白色伪膜，不能理解为溃疡，脓液，看到的是白色伪膜，咽喉部和扁桃体比较常见可的出现白色伪膜，图中可见淋巴滤泡附近有部分白色的伪膜覆盖，这是由于感染，或者其他因素作用下引起黏膜破损，黏膜破损后，新生的白色伪膜就是保护创面的，所以您可以理解扁桃体上面的创伤后新生保护黏膜，合并有扁桃体的分泌物。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等炎症控制好以后，1-2周后白色伪膜自然就没了，所以并不要紧张，很常见的情况，不是坏东西，需要您多喝水，多冲洗咽喉部的白色伪膜，避免辛辣刺激饮食。
二，如果没有咽喉疼痛，没有发热，可以不用口服抗生素，扁桃体，咽喉部出现外伤或者炎症后，有一段时间的分泌白色分泌物的时期，保持扁桃体局部干净，不疼痛不需要口服抗生素，伪膜后面都会脱落，大概需要1-2周，多喝水冲洗咽喉部。
如果伪膜，比较多使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次10ml，使用2周。
祝很！
2024年04月28日
是否需要地塞米松加快恢复？如果再次复发该如何应对
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年04月28日
TA的问答
患者基本情况：
6岁5个月，114厘米，34斤，大概3岁开始经常咳嗽
症状及患病时长:
很小就张着嘴巴睡觉，平时不说话嘴巴也张着（见图4），喜欢抠鼻子；半个月前睡觉呼吸声非常重，鼻子里有咕噜咕噜的声音，在房间外面都能听到。每天晚上躺下就开始咳嗽，一直到早上5点左右稍微好一些，有时候咳得从床上坐起来要吐，但没吐出来过。白天呼吸和咳嗽都好很多。
就医及用药情况:
今天去医院拍了片子（见附件1-3），显示腺样体肥大，开了内舒拿和冲洗鼻子的药，还没开始用。
需要解答的问题:
1.目前孩子情况严重吗？怎么治疗比较好？
2.孩子咳嗽跟腺样体肥大有关系吗？
3.医生检查鼻子说扁桃体也肿了，也是腺样体肥大引起的吗？怎么处理比较好？
4.平时有什么需要注意的？
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药
