王华曦
副主任医师
胃肠外科
暨南大学附属第一医院
休息中
4.80分
月回答 13
2024年04月30日
症状及患病时长：我是年后右腹部偶尔痛，最近半个月反复胀痛十来天，不明显，但是影响我生活状态。昨天过来办理住院，今天做的胃肠镜，两年前也做过胃肠镜，提示幽门螺旋杆菌阳性，非萎靡性胃炎，这次提示阴性，以及非萎靡性胃炎伴溃疡，还有今天说直肠息肉很多，切了二十来个，让四天后拿病理报告
就医及用药情况：医生暂时派奥美拉挫空腹一颗，磷酸铝凝胶一天三包，无其他用药情况。晚上胃肠镜刚做完医生下班，等明天白天报告。
需要解答的问题：我这个情况这个息肉看来会不会有其他问题，我自己很注重体检，因为我自己应酬有一些，今年32岁，烟戒了3个月，酒没戒酒，一个月平均喝15天左右，有时候也半个月没喝，平时身体锻炼，游泳很频繁，之前基础病就是尿酸高一些，吃了一个多月的塞来昔布，跟泍嗅马笼，有配合碳酸氢钠一块进，目前塞来昔布没吃了，还在吃苯嗅马隆以及碳酸氢钠。想咨询怎么突然息肉这两年长这么多，血的指标都达标，就是我的胆固醇跟低密度脂白高，是否跟我息肉有影响，以及针对我目前的胃肠镜检查麻烦您给一个用药指南，以及后续我该如何复查进一步检查以及平时用药情况。肿瘤标志物那些也都达标，其他均属正常。
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您好，我已收到您的提问，现在是业务繁忙时段，需要等待1-2小时，请耐心等待回答。请暂时不要连续提问以免减少宝贵的提问次数。
2024年04月30日
谢谢您的关注，提问和等待。我已经仔细看了您发的文字和图片，现总结您的问题回答如下：
1.直肠多发息肉的问题。
直肠息肉是指突出于直肠黏膜表面的赘生组织，是胃肠外科的常见疾病。所谓直肠息肉山田1型是描述息肉形状的一种分类方法。此说法来自日本的山田医生，他将消化道息肉分为山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型和山田Ⅳ型，分型越高恶变可能性就越大。
其中山田Ⅰ型是指没有蒂的息肉，息肉组织较扁平或呈半球状，息肉表面与肠黏膜组织学类型相同，稍隆起于消化道黏膜上方，位置固定。结肠息肉山田Ⅰ型说明患者的息肉为良性的可能性比较大，鉴于此临床指导意义，只要再进一步活检明确为良性。因此内镜医生直接行结肠镜下息肉摘除术进行治疗，标本送了病理科做病理检查。目前这个结果还没出来。如果证实是良性的，术后定期随访即可。
直肠息肉的病理检查结果一般有三种，分别是增生性、炎症性和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉是比较多见，有少部分会往癌症发展，需要切除避免恶变的。增生性息肉和炎症性息肉一般不发生癌变。
目前腺瘤性息肉的发病机制不清楚，可能与饮食结构有一定关系，比如红肉（猪肉、牛羊肉）吃的过多，另外也跟个人体质有一定关系，有些人一直就爱长息肉。
预防的方法是，首先，如果有息肉家族史或者肠道肿瘤家族史的人，一定要做肠镜检查，发现息肉以后尽量切除。然后定期严格复查肠镜，比如一年到两年复查一次，这个具体根据息肉的病理结果来判断。同时饮食尽量清淡一点，少吃红肉，保持三餐规律，注意心情舒畅，注意休息。
2.胃炎的问题。
这个一定和你的烟酒嗜好有关。您的腹痛估计源自这个疾病。所以想彻底解决这个问题，一定要戒烟戒酒。否则一定会反反复复，甚至加重。治疗按目前医生给的方案即可，比如复查幽门螺旋杆菌的感染情况，目前医生的用药是正确的。
3.高尿酸血症和高脂血症一定与你不健康的饮食有关。烟酒嗜好和不良饮食结构也可能是是结直肠息肉发生的原因之一。你有很好的运动习惯，但饮食不自律抵消了运动的正性作用。这两个问题在改善饮食习惯的基础上可以找风湿内科和心血管内科医生开药治疗。如果不纠正好，中年以后就容易罹患心脑血管疾病，痛风关节炎，结直肠肿瘤这些疾病。
1.直肠多发息肉的问题。
直肠息肉是指突出于直肠黏膜表面的赘生组织，是胃肠外科的常见疾病。所谓直肠息肉山田1型是描述息肉形状的一种分类方法。此说法来自日本的山田医生，他将消化道息肉分为山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型和山田Ⅳ型，分型越高恶变可能性就越大。
其中山田Ⅰ型是指没有蒂的息肉，息肉组织较扁平或呈半球状，息肉表面与肠黏膜组织学类型相同，稍隆起于消化道黏膜上方，位置固定。结肠息肉山田Ⅰ型说明患者的息肉为良性的可能性比较大，鉴于此临床指导意义，只要再进一步活检明确为良性。因此内镜医生直接行结肠镜下息肉摘除术进行治疗，标本送了病理科做病理检查。目前这个结果还没出来。如果证实是良性的，术后定期随访即可。
直肠息肉的病理检查结果一般有三种，分别是增生性、炎症性和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉是比较多见，有少部分会往癌症发展，需要切除避免恶变的。增生性息肉和炎症性息肉一般不发生癌变。
目前腺瘤性息肉的发病机制不清楚，可能与饮食结构有一定关系，比如红肉（猪肉、牛羊肉）吃的过多，另外也跟个人体质有一定关系，有些人一直就爱长息肉。
预防的方法是，首先，如果有息肉家族史或者肠道肿瘤家族史的人，一定要做肠镜检查，发现息肉以后尽量切除。然后定期严格复查肠镜，比如一年到两年复查一次，这个具体根据息肉的病理结果来判断。同时饮食尽量清淡一点，少吃红肉，保持三餐规律，注意心情舒畅，注意休息。
2.胃炎的问题。
这个一定和你的烟酒嗜好有关。您的腹痛估计源自这个疾病。所以想彻底解决这个问题，一定要戒烟戒酒。否则一定会反反复复，甚至加重。治疗按目前医生给的方案即可，比如复查幽门螺旋杆菌的感染情况，目前医生的用药是正确的。
3.高尿酸血症和高脂血症一定与你不健康的饮食有关。烟酒嗜好和不良饮食结构也可能是是结直肠息肉发生的原因之一。你有很好的运动习惯，但饮食不自律抵消了运动的正性作用。这两个问题在改善饮食习惯的基础上可以找风湿内科和心血管内科医生开药治疗。如果不纠正好，中年以后就容易罹患心脑血管疾病，痛风关节炎，结直肠肿瘤这些疾病。
2024年04月30日
好的，那我现在这种切除了，需要进行挂水抗生素点滴以及止血措施吗？我自己科普了一下，很多医生说我要24小时不能进食？我现在20几个息肉创面属于比较大的创面，所以需要禁食是吗？胃炎这个问题我会好好注意的，其他的肝胆胰脾彩超目前也都未发现正常。但是我现在肚子还是比较痛，我这个要怎么给医生说，还是等忍着自己就恢复了，医生下班，我自行回家了，就在医院隔壁而已，其他的应该问题不大，等报告出来了，检测出来我在重新找您看一下。我这个胃溃疡的用药就暂时这么用，也不用考虑其他问题引起了是吧。我自己饮食结构，平时容易暴饮暴食，肥腻的红烧肉爱吃，我自己也要调整，好的。
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2024年04月30日
那我现在这种切除了，需要进行挂水抗生素点滴以及止血措施吗？我自己科普了一下，很多医生说我要24小时不能进食？我现在20几个息肉创面属于比较大的创面，所以需要禁食是吗？
回答：
原则上手术操作的医生需要向您交代术后是否要禁食，如何饮食。不知道是否有跟你说明呢。由于我不是操作医生，从您发的图片也看不到手术操作后的图，所以我不能全面了解创面的情况。从我的经验来说，描述为“钳除”一般创面还是比较浅的，发生穿孔的风险比较小一点。但由于20个，总体面积还是比较大的。禁食一般在手术操作第一个24小时，如果禁食就需要补充一定的液体或者吃全流质无渣饮食。抗菌素大多没有必要。然后再半流质饮食一周。期间注意有没有突然腹痛，大便带血。
回答：
原则上手术操作的医生需要向您交代术后是否要禁食，如何饮食。不知道是否有跟你说明呢。由于我不是操作医生，从您发的图片也看不到手术操作后的图，所以我不能全面了解创面的情况。从我的经验来说，描述为“钳除”一般创面还是比较浅的，发生穿孔的风险比较小一点。但由于20个，总体面积还是比较大的。禁食一般在手术操作第一个24小时，如果禁食就需要补充一定的液体或者吃全流质无渣饮食。抗菌素大多没有必要。然后再半流质饮食一周。期间注意有没有突然腹痛，大便带血。
其他则无严重问题。
2024年05月01日
希望我的回答对您有所帮助。如果能够帮助到您的话，请给五星🌟 好评支持哦～非常感谢您的信任！如有其它情况，可以随时联系我，我必将竭尽所能解答您的疑惑。祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：我是年后右腹部偶尔痛，最近半个月反复胀痛十来天，不明显，但是影响我生活状态。昨天过来办理住院，今天做的胃肠镜，两年前也做过胃肠镜，提示幽门螺旋杆菌阳性，非萎靡性胃炎，这次提示阴性，以及非萎靡性胃炎伴溃疡，还有今天说直肠息肉很多，切了二十来个，让四天后拿病理报告
就医及用药情况：医生暂时派奥美拉挫空腹一颗，磷酸铝凝胶一天三包，无其他用药情况。晚上胃肠镜刚做完医生下班，等明天白天报告。
需要解答的问题：我这个情况这个息肉看来会不会有其他问题，我自己很注重体检，因为我自己应酬有一些，今年32岁，烟戒了3个月，酒没戒酒，一个月平均喝15天左右，有时候也半个月没喝，平时身体锻炼，游泳很频繁，之前基础病就是尿酸高一些，吃了一个多月的塞来昔布，跟泍嗅马笼，有配合碳酸氢钠一块进，目前塞来昔布没吃了，还在吃苯嗅马隆以及碳酸氢钠。想咨询怎么突然息肉这两年长这么多，血的指标都达标，就是我的胆固醇跟低密度脂白高，是否跟我息肉有影响，以及针对我目前的胃肠镜检查麻烦您给一个用药指南，以及后续我该如何复查进一步检查以及平时用药情况。肿瘤标志物那些也都达标，其他均属正常。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗？会遗传吗？症状及患病时长：腹痛，腹泻，时好时坏，有时无症状，有时腹痛。
就医及用药情况：一直以为是慢性结肠炎，因症状隐隐约约，过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。
三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处，立刻做了病理，做完病理后，确诊是肠腺癌。大夫。您说，我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术，还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振，查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性，72岁，无烟酒史，高168厘米，体重80公斤。生活规律，一日两餐。当地医院说问题不大，切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下
需要解答的问题：您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗，还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长：无明显症状，父亲确诊肠癌所以去检查。
就医及用药情况：做了肠胃镜，当时就割了几个息肉，然后送去做病理，显示为管状腺瘤伴上皮瘤变，低级别高级别都有。报告附于附件。
需要解答的问题：1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变？
2.请问能判断是否切干净了吗？
3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了，然后没有被发现呢？
4.接下来应该怎么做？
谢谢您的解答。症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，四岁小孩，吃红毛丹的时候，不小心把红毛丹的核吞下去了，请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损，怎么操作可以尽快将其排便排出来？
