1.肾移植术后出现蛋白尿,首先排除生理性蛋白尿,如运动、发热等引起。
2.排除生理性蛋白尿后,肾移植术后蛋白尿的原因主要有:移植肾排斥反应、肾炎复发或新发、药物中毒(如他克莫司血药浓度高引起的肾毒性)、移植后糖尿病等。
3.每个病因有其特殊的表现,如移植肾排斥反应常见症状有移植肾血流较前变差、HLA抗体阳性、尿量减少、移植肾区疼痛、发热等;药物中毒一般见于他克莫司浓度长期偏高、长期服用引起慢性药物中毒;移植后糖尿病多见于长期血糖控制不佳。但不是每个病人都表现的很典型,有些很难鉴别,确诊的金标准是移植肾穿刺活检。
4.您目前主要是有尿蛋白、尿潜血,肌酐正常,他克莫司血药浓度适中,没有糖尿病,首先要考虑有没有肾炎复发或者新发,建议化验24小时尿蛋白定量,如果>1g/d,要排除肾炎,最好做移植肾穿刺活检明确诊断。不同的病理类型,治疗方案、疗程均不同。