2024年05月03日
第1次提问
您好 大夫 我妈妈之前一直咳嗽 这是前两天做的ct想让您看一下 有什么问题么 需要进一步做什么治疗

为保护用户隐私不显示图片

赵丽娟医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您,我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2024年05月03日
赵丽娟医生
感谢您的信任及提问,您的问题是,患者女性,55岁,
请问
1,患者咳嗽多久?最初出现症状时有没有诱因?咳嗽有没有痰?痰是什么颜色?有没有痰中带血?是否伴有发热盗汗?有没有体重下降?
2,咳嗽是否伴有胸痛,胸闷,憋气?咳嗽是否伴有咽痒,咽喉部异物感?受凉和闻异味咳嗽是否会加重?咳嗽是否伴有打喷嚏流鼻涕?有没有鼻腔分泌物流到口腔吐出?有没有反酸水打嗝,反流性食道炎?
3,既往有没有肺炎和结核病史?有没有感染过新冠?有没有吸烟史?工作环境,是否接触粉尘,有没有肿瘤的家族遗传病史?咳嗽期间应用过什么药物?
4, Ct检查显示双肺微小结节,双肺下叶坠积性效应,请问您有没有同时做血常规和c反应蛋白检查,有没有做呼吸道病毒检测,如果有,请您将结果上传,此外患者有什么基础疾病,有没有长期卧床?
5,首先您不用紧张,肺内的微小结节是指小于5毫米的结节,通过大数据统计,恶变率小于1%,所以针对肺内结节,我要详细了解患者的病史症状体征,从而决定如何治疗或随访。
肺坠积效应是指由于重力作用,肺部积聚了大量
的液体,导致肺部体积变大,在进行肺部CT检查
时,出现高密度区的现象。出现肺坠积效应可能
是长期卧床或者是长期吸烟等原因引起的,可能
会导致肺泡内的液体不能及时排出,进而出现坠
积效应。
所以对于患者双肺下叶的坠积效应,也要根据患者的症状病史来决定是否需要药物
所以等待您的答复
2024年05月03日
第2次提问
没有体重下降 有痰 一般是白色泡沫的 我们当地大夫给开了奥美拉挫吃了之后基本不怎么咳嗽了 之前没有肺炎和结核病 这个小结节 没查血常规和c反应蛋白 基础病是高血压 患者不吸烟不卧床 坠积反映这个需要再做一个什么检查么
赵丽娟医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送大概在30分钟左右,感谢您的耐心等待。
2024年05月03日
赵丽娟医生
02:08
转文字

TA的问答

症状及患病时长: 咳嗽继续复发,有泡沫白痰,剧烈咳嗽后黄痰和黄褐色痰,偶见血丝。略微低烧 就医及用药情况: 左氧氟沙星两天,中间换了一次阿奇霉素 需要解答的问题: 是否需要再去医院拍片?目前在出差,有何用药建议?您好 大夫 我妈妈之前一直咳嗽 这是前两天做的ct想让您看一下 有什么问题么 需要进一步做什么治疗 十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽,诊断过敏性鼻炎、胃食物返流;当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态,未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术,术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗,尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解;最佳状态时肺功能正常,咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘,自觉日常用药效果不好,便口服美卓乐50mg/天,持续五——七天,每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘,均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常;喉镜可见咽部肉芽(耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致);肺功能稍低于正常值,血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长:变异性哮喘,得有一年了,咳嗽的晚上睡不着觉,雾化刚开始做管用,后期不管用了,去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,刚开始好使。后期也不管用了,药吃的特别多,现在都不管用。 实在受不了了,总犯病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22天 就医及用药情况:头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧 需要解答的问题:赵主任您好,我老公3月15日发热,39度以内,不怎么咳嗽,嗓子也不疼,很多黄绿色鼻涕,因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天,后续咳嗽了就好了,他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶(利巴韦林、头孢和vc),连续打三天,打了第一天就退烧了,他就以为自己好了,就没有继续打吊瓶也没有吃药。 3月23日复烧,24日做了血常规(图一)后又去打了三天一样的吊瓶,还是当天就退烧了,退烧后吃了几天莫西沙星,3月30号又复烧了,3月30号做了血常规(图二)和超敏(数值11.62)、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性;3月31号做了CT(图三),医生建议继续打几天吊瓶,医院打了2天左氧未退烧,4月2号复查血常规(图四),4月4、4月5继续打头孢后低烧了,4月5日血常规(图五)、肝肾功能、心脏、尿常规(图6-7),4月6日B超(图8-9), 去了很多次本地三甲医院,医生建议继续打头孢,但是感觉头孢有点压不住了,又知道换啥药,怕继续发热。请赵主任指导。