赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 74
2024年04月20日
症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
2024年04月20日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者女性61岁，变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。请问
1，患者有没有吸烟史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？有没有做过过敏原检查？有没有查过免疫球蛋白IgE?有没有做肺功能的通气功能，气道激发实验及呼出气一氧化氮测定以及胸ct检查，请您将所有检查结果上传
2，目前患者有什么症状？有没有咳嗽咳痰？如果有痰，痰是什么颜色？有没有痰中带血？咳嗽是否伴有打喷嚏流鼻涕，是否伴有咽痒，咽喉部异物感？
受凉和闻异味咳嗽是否会加重?
3，咳嗽是否伴有胸痛，胸闷，憋气，咳嗽白天重还是晚上重？
4，患者有什么其他基础疾病？目前新入信必可每日几次，有没有同时服用孟鲁司特钠和氯雷他定
5，咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，常常发生于上呼吸道感染后或气管炎后，是嗜酸性的气道炎症，需要应用抗过敏的药物及吸入性药物系统性治疗并且躲避过敏原，预防呼吸道感染，所以患者一定保持良好心态，系统性的治疗，等待您的答复后，我来给患者制定治疗方案
1，患者有没有吸烟史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？有没有做过过敏原检查？有没有查过免疫球蛋白IgE?有没有做肺功能的通气功能，气道激发实验及呼出气一氧化氮测定以及胸ct检查，请您将所有检查结果上传
2，目前患者有什么症状？有没有咳嗽咳痰？如果有痰，痰是什么颜色？有没有痰中带血？咳嗽是否伴有打喷嚏流鼻涕，是否伴有咽痒，咽喉部异物感？
受凉和闻异味咳嗽是否会加重?
3，咳嗽是否伴有胸痛，胸闷，憋气，咳嗽白天重还是晚上重？
4，患者有什么其他基础疾病？目前新入信必可每日几次，有没有同时服用孟鲁司特钠和氯雷他定
5，咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，常常发生于上呼吸道感染后或气管炎后，是嗜酸性的气道炎症，需要应用抗过敏的药物及吸入性药物系统性治疗并且躲避过敏原，预防呼吸道感染，所以患者一定保持良好心态，系统性的治疗，等待您的答复后，我来给患者制定治疗方案
2024年04月20日
1、没有以上问题，胸部CT拍过。但是片子找不到了。 2、没有痰，就是有时候痒。 3、就晚上严重，咳嗽的睡不着觉4、 没有什么基础病，每天两次，这两款药物都服用过。以前好使 现在不好使了
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
2024年04月20日
TA的问答
十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽，诊断过敏性鼻炎、胃食物返流；当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态，未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术，术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗，尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解；最佳状态时肺功能正常，咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘，自觉日常用药效果不好，便口服美卓乐50mg/天，持续五——七天，每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘，均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常；喉镜可见咽部肉芽（耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致）；肺功能稍低于正常值，血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。
