赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 73
2024年04月06日
症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
2024年04月06日
感谢您的信任其提问您的问题是患者男性，34岁
1，请问患者有什么基础疾病？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？有没有食物和药物过敏史？
2，接触上呼吸道感染的太太，三天后出现发热，体温39度以下，青壳没有咽痛，但有黄绿色鼻涕，是否伴有鼻堵？是否伴有头痛？是否伴有打喷嚏？是否伴有全身酸痛？发热三天应用了什么药物没有退热
3，发热三天后去诊所输了头孢维c利巴韦林，连续输液一天，体温降至正常后，还有没有咳嗽咳痰流涕的症状？有没有吸烟史？工作环境是否接触粉尘？
4，3月23日出现发热，有没有诱因？体温多少度？有没有全身酸痛？有没有咳嗽咳痰？有没有咽痛？有没有鼻堵？24日血常规显示白细胞增高，中性粒细胞增高，提示细菌感染，输液三天，当天退热，烧退后患者还有什么症状？随后服用了莫西沙星
5，3月30日又发热体温多少度？有没有受凉？有没有熬夜？最近工作是不是很劳累？是否伴有咽痛？
3月30日血常规检查结果，仍然提示细菌感染。同时做了甲流，乙流，新冠支原体均为阴性，31日胸ct检查。左肺上叶前段浅淡磨玻璃样结节0.3厘米，余未见异常。治疗应用左氧氟沙星输液两天没有退热，4月2日复查，血常规仍然白细胞增高，中性粒细胞增高，提示细菌感染后改为头孢输液，体温多少度？
6，4月5号复查血常规，白细胞13.67，中性粒细胞86.1，较4月2号比没有太大变化，说明感染还没有控制，需要继续抗炎治疗，我们目前患者有什么症状？有没有皮疹？有没有腹痛腹泻？有没有尿频尿急尿痛，有没有头痛？有没有鼻堵?有没有咽痛?有没有打喷嚏流鼻?肝功，腹部超声，心脏超声并没有明显异常。
所以关于患者的治疗，我要根据患者的症状。以及基础病史，来确定患者感染的部位，从而决定治疗方案，不要紧张，等待您的答复
1，请问患者有什么基础疾病？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？有没有食物和药物过敏史？
2，接触上呼吸道感染的太太，三天后出现发热，体温39度以下，青壳没有咽痛，但有黄绿色鼻涕，是否伴有鼻堵？是否伴有头痛？是否伴有打喷嚏？是否伴有全身酸痛？发热三天应用了什么药物没有退热
3，发热三天后去诊所输了头孢维c利巴韦林，连续输液一天，体温降至正常后，还有没有咳嗽咳痰流涕的症状？有没有吸烟史？工作环境是否接触粉尘？
4，3月23日出现发热，有没有诱因？体温多少度？有没有全身酸痛？有没有咳嗽咳痰？有没有咽痛？有没有鼻堵？24日血常规显示白细胞增高，中性粒细胞增高，提示细菌感染，输液三天，当天退热，烧退后患者还有什么症状？随后服用了莫西沙星
5，3月30日又发热体温多少度？有没有受凉？有没有熬夜？最近工作是不是很劳累？是否伴有咽痛？
3月30日血常规检查结果，仍然提示细菌感染。同时做了甲流，乙流，新冠支原体均为阴性，31日胸ct检查。左肺上叶前段浅淡磨玻璃样结节0.3厘米，余未见异常。治疗应用左氧氟沙星输液两天没有退热，4月2日复查，血常规仍然白细胞增高，中性粒细胞增高，提示细菌感染后改为头孢输液，体温多少度？
6，4月5号复查血常规，白细胞13.67，中性粒细胞86.1，较4月2号比没有太大变化，说明感染还没有控制，需要继续抗炎治疗，我们目前患者有什么症状？有没有皮疹？有没有腹痛腹泻？有没有尿频尿急尿痛，有没有头痛？有没有鼻堵?有没有咽痛?有没有打喷嚏流鼻?肝功，腹部超声，心脏超声并没有明显异常。
所以关于患者的治疗，我要根据患者的症状。以及基础病史，来确定患者感染的部位，从而决定治疗方案，不要紧张，等待您的答复
2024年04月06日
1、应该是有鼻炎的，因为一到冬天就容易流鼻涕，但是没有去医院确诊。
2、只有发热的时候咽部不适，退热就好了，黄色浓鼻涕，鼻子不堵；一起热会头懵懵的，不痛、不打喷嚏，会后背不舒服，小腿膝盖酸痛，但都不是特别严重。发热三天吃了散利痛会退热，药效一过就又发热，口服过两顿小孩子头孢和豉翘，就没有什么了。
3、第一次输液三天后还是很多黄色浓鼻涕，没有痰，有吸烟史但是不多，一天两三根的那种，他是一个项目的甲方，每天会去工地上溜达一圈，大部分时间是在办公室。
4、3月23日发热不知道是不是前两天洗头了，体温最高38.5左右，吃完退烧药立刻能退掉，还是黄色浓鼻涕，无痰，无鼻堵，发热是有轻微咽部不适和轻微咳嗽，两次退烧后第一天都浑身无力，第二天逐渐恢复。
5、3月30日复热跟23日复热情况一样，上午去复查血常规，说没事就停莫西沙星，结果下午就发烧了，基本都是下午起烧，到晚上38度多，然后吃了退烧药退烧，到第二天下午。
6、目前就是不发热没有其他感觉，一发热就头晕晕的，没有力气，3月23日退烧后黄色浓鼻涕也不流了，没有皮疹，没有腹痛腹泻、小便正常，鼻不堵，发热时头部咽部不适，退热后消失。
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
2024年04月06日
2024年04月06日
谢谢您，他刚刚跟我说明天可能没有时间，没关系的，到时候我再提问您。
他34岁，平时身体素质还可以，就是放开后接触的呼吸道病毒他都跑不掉，而且病程很长 别人很快好了，他就拖拖拉拉好久。
就是他第二次挂水后黄色浓鼻涕已经没有了，这个发热是鼻窦炎的概率大吗？今天打第三天头孢了，已经没有高烧了，就是昨天又到37.5度，不过没有感觉到不适了，他现在每天晚上静脉输液头孢、利巴韦林和VC，还可以再口服两顿头孢克肟么？
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
2024年04月06日
因为您三次问诊机会都已经用完了，如果有其它问题可以做评价中问我，我会在图文中继续回答您的，祝您健康快乐🌹
TA的问答
十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽，诊断过敏性鼻炎、胃食物返流；当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态，未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术，术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗，尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解；最佳状态时肺功能正常，咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘，自觉日常用药效果不好，便口服美卓乐50mg/天，持续五——七天，每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘，均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常；喉镜可见咽部肉芽（耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致）；肺功能稍低于正常值，血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。
