4.96分
月回答 135
2024年05月08日
症状及患病时长：腰部每日醒来时发酸，起来稍微活动后有所缓解。但是向前挺腹，明显感觉后脊柱尾部发酸。持续半年多。
去年腹部肚脐周围疼痛数周，医院住院治疗查不出来原因。现在偶尔腹部仍有不适。
医生建议游泳，但是游泳几次后上手臂和左胸下册有酸疼感。
就医及用药情况：
开了中成药和营通气片。已经去医院检查风湿因子、B27、核磁共振，但是医生没有确诊强直，一直找不出来原因，也不知道后续治疗方案。只是叫我多游泳。
需要解答的问题：
下一步治疗方案，感觉现在如果确诊早的话，可以早治疗。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在查房，请稍等，感谢
2024年05月08日
没有牛皮癣，没有尿频尿急尿痛。排便正常。偶尔肚脐眼上方点点有点不适（已排除肠阻梗）。家里没有强直性脊柱炎亲人，外公父亲是个驼背。公务员工作，劳累还好，足疼红眼都没有。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月08日
再次感谢您的耐心等待与理解。
第一，29岁年轻男士主要的临床症状是，早晨起来的时候腰部有发酸活动以后会有缓解。做了检查提示有HLAB27的阳性，但是影像学上并没有发现有骶髂关节的炎症性表现。
第二，目前确实诊断不了强直性脊柱炎。下面的这两张图片上传的是有关强直性脊柱炎的分类标准以及中轴型脊柱关节病的分类标准。您可以参考一下。按照这样的分类标准，要想诊断强直性脊柱炎，通常都要有典型的影像值的改变，但是你现在确实没有典型的影像学的证据。那么就中轴型脊柱关节病来讲，因为有HLAB27阳性，但是您还得要符合其他的两条临床的分类标准才可能会考虑中轴关节病。但是您的腰背痛的表现也不像一个炎性腰背痛，因为你只是描述了发酸。也没有咽炎，也没有胃肠炎，也没有关节炎或者是脚趾头手指头的炎症性表现也没有家族史，所以现在来讲诊断中轴型脊柱关节病也是比较勉强的。所以当地就是为什么不给你下诊断的原因就在这里。是因为不够标准。
第三，您可以观察一下，如果说疼痛的症状比较明显，您可以先口服一下。非甾体抗炎药，比如说塞来昔布，如果说用了这个药物有明显的缓解，那么症状就可以使用这个药物来对症。但是诊断上仍然不够强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病的分类标准。
第四，我也同意，如果说症状不是太明显，可以先通过运动的方式看看能不能有所缓解。总体来看目前肯定不严重。所以不用担心。
第一，29岁年轻男士主要的临床症状是，早晨起来的时候腰部有发酸活动以后会有缓解。做了检查提示有HLAB27的阳性，但是影像学上并没有发现有骶髂关节的炎症性表现。
第二，目前确实诊断不了强直性脊柱炎。下面的这两张图片上传的是有关强直性脊柱炎的分类标准以及中轴型脊柱关节病的分类标准。您可以参考一下。按照这样的分类标准，要想诊断强直性脊柱炎，通常都要有典型的影像值的改变，但是你现在确实没有典型的影像学的证据。那么就中轴型脊柱关节病来讲，因为有HLAB27阳性，但是您还得要符合其他的两条临床的分类标准才可能会考虑中轴关节病。但是您的腰背痛的表现也不像一个炎性腰背痛，因为你只是描述了发酸。也没有咽炎，也没有胃肠炎，也没有关节炎或者是脚趾头手指头的炎症性表现也没有家族史，所以现在来讲诊断中轴型脊柱关节病也是比较勉强的。所以当地就是为什么不给你下诊断的原因就在这里。是因为不够标准。
第三，您可以观察一下，如果说疼痛的症状比较明显，您可以先口服一下。非甾体抗炎药，比如说塞来昔布，如果说用了这个药物有明显的缓解，那么症状就可以使用这个药物来对症。但是诊断上仍然不够强直性脊柱炎或者是中轴性脊柱关节病的分类标准。
第四，我也同意，如果说症状不是太明显，可以先通过运动的方式看看能不能有所缓解。总体来看目前肯定不严重。所以不用担心。
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我有咽炎，长期抽烟，也有一定的肠胃炎，有时候拉稀。
2024年05月08日
如果有这些胃肠道的问题的话，您可以做一个胃肠镜，关键是要看一看有没有炎症性肠病。
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2024年05月08日
好滴，那我现在就还是先观察吗？然后睡觉的话是不是要睡硬板床。
是的，按照现在来讲，暂时没有用药的指征，可以先继续观察，睡觉偏硬一点的床就行了，不是需要那种很硬的硬板。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：至少3年高尿酸。偶尔手指或脚趾会有刺痛感，但时间不长。尿酸超标时夜间口渴加频繁起夜上厕所。
就医及用药情况：断断续续服用苯溴马隆
需要解答的问题：
我30岁，身高173cm，体重127斤（半年前157斤，减下来了），之前喜欢吃火锅，不抽烟，但偶尔需要应酬喝酒。
以下是今年以来我的检测尿酸的报告，
前面四张是在社康抽血检查的，最长的截图（倒数第二张）是我自己买的尿酸检测仪测的，最后一张是我最近的体检报告。
您可以看到我的尿酸波动非常非常大，我一直在吃苯溴马隆，但是服药总断断续续。最近的情况是不吃药尿酸马上就超标，一吃药马上就降到200以内。最近体检左肾有结晶，您看我还需要坚持服用苯溴马隆吗？如果服用的话，药量可否根据我每日的尿酸波动来改变药量？（因为我有尿酸检测仪），还说因为有肾结晶，后面得改服抑制尿酸生成的药物？还有，我现在在坚持健身，偶尔会大量摄入蛋白粉，或一次吃5个鸡蛋，这种高蛋白摄入是否会影响尿酸？
症状及患病时长：2023年12月发现脸上有小块红斑
就医及用药情况：2024年7月2号经县医院抽血出结果
需要解答的问题：请问这是不是红斑狼疮？该怎么治疗？有无生育影响？患者20岁，女生，正读大二。症状及患病时长：结节性多动脉炎4年，20年11月确诊。20年6月做了肺癌切除手术，术后未用药。
就医及用药情况：环磷酰胺隔日一片，甲泼尼龙每日三分之一
需要解答的问题：是否需要调整用药
症状及患病时长：两年
就医及用药情况：目前没有用药 晒太阳或者潮湿天气比较难受
需要解答的问题：请问风湿性关节炎（结缔组织病）可以吃姜黄素和巴西莓粉吗 我还有肝血管瘤 可以吃姜黄吗症状及患病时长：2014和2018顺产两健康孩子，2022年疫情期间自然流产过一次。现在怀孕12周。7.9+6周时候突然大出血，b超发现宫内有大量积液。
就医及用药情况：7.5号开始住院。b超显示宫腔积液范围72×19×59mm.入院后注射间苯三酚，氨甲环酸，头孢。口服烯丙雌醇片。7.10号复查b超，积液范围60×24×66cm.继续完善相关免疫凝血功能相关检查。继续注射间苯三酚和口服烯丙雌醇，同时连续注射了3天(每天8组)人免疫球蛋白。下面是检查结果有异常的：抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%).血栓弹力图R值4.7(正常范围5-10).。住院医生根据这些结果，给我上了每天注射一支磺达肝葵钠肝素，口服肾上腺色腙片一天三次，硫酸羟氯喹片一天2片。7.17复查b超，积液范围56×21×55。
需要解答的问题：
我是否必须需要继续服用硫酸羟氯喹片，网上查到这个药有副作用。有点担心。希望医生能帮我解答一下
