2023年11月18日
第1次提问
症状及患病时长:胸痛,12、3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:最近12、3天左右出现了左侧胸部隐痛,位置不固定,绝大多数在左胸,偶尔右胸,左后背。都是隐痛,痛感不重。最近两天症状减轻了。 胸痛发生之前3天左右同房较为频繁,且睡眠质量不佳。 最近几天做了如下检查,今天做完医生就下班了,没能看,请医生帮忙解读,请问胸痛能否排除心脏问题了?是否还需要其他检查

为保护用户隐私不显示图片

李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息和编辑文字,可能需要10-30分钟,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2023年11月18日
李君医生
1
您第1份心电图有一些干扰,所以上面一些异常的提示不一定正确,但您第2份心电图是正常的,问题不大,还有您的心脏超声也是正常的。从您对胸痛症状的描述和它的发作特点来看,再结合目前做的这些检查,考虑和心脏相关的可能性不大,不需要做进一步检查。
2
您这个胸前隐痛不是典型的心血管疾病所致的胸痛,典型的冠心病好发于老年人且合并有糖尿病,高血压,高脂血症等基础疾病的患者身上。特点是劳累后胸前区压榨性疼痛,可伴有喘气, 胸闷。持续时间一般在5~10分钟,很少几十秒,也不会持续超过半小时。休息后或含服速效救心丸可以马上好转,这种疼痛的性质是按压不到也无法具体描述是哪个地方的胸痛。像您年纪轻,胸痛是隐痛,表现为游走,所以考虑心血管疾病所致的胸痛可能性很小。这种一般是没有生命危险的。最好的鉴别方式就是当您运动时或者爬楼梯时没有胸痛的症状出现,这就不是心血管相关的症状。
3
具体胸痛的可能原因?
可能是典型的自主神经功能紊乱
自主神经又叫植物神经,因为不受我们人的意识调控,所以叫自主神经,由交感神经和副交感神经构成,它们有相互竞争相互协同作用,白天交感神经处高峰,略胜副交感神经一筹,所以它占主导地位,它的优势就在于能使我们兴奋,能加快身体各项机能进行,但到了晚上,它没了力气,此时副交感神经略胜一筹,抑制了交感神经兴奋,从而使身体部分工作停止,也就是我们睡眠时的静息状态,再到第二天时,交感神经得到养精蓄锐,又压副交感神经一头,所以人才有了“日出而作,日落而息”的规律。
4
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,尤其是学习压力大,情绪波动,身体处于亚健康状态,总是会出现各种症状,比如胸痛,心悸等。通常各种检查基本是正常的,这是自主神经功能紊乱的显著特点,尽管可能让您感到身体上的不舒服,但实际上这些症状是没有风险的。
当自主神经功能紊乱时,导致调配心率的这一套交感神经和迷走神经功能紊乱,就比如您会有胸口刺痛隐痛。
5
对您来说最好的方法就是避免熬夜,注意休息,尽量避免喝咖啡浓茶,以及市面上常卖的奶茶饮料,因为这些饮品都是含有咖啡因的,会兴奋您的交感神经加重自主神经功能紊乱。
6
总之您这种性质的胸痛是没有生命危险的,可以不需要治疗。休息好自然会消失。

TA的问答

李医生,您好! 本人前天去医院体检,发现血脂超标,另外做了心电图,显示房性早搏(房性早搏我去年体检就有了,还做了24小时的心电图,一直也没吃药治疗)。去年做心电图,是因为胸口疼痛,因为家庭原因,那段时间情绪波动大,一有情绪胸口就疼。请您帮忙看看,我这个需要吃药治疗吗?还是控制饮食,多运动就可以调理过来?症状及患病时长:李医生你好,在冬天早晨血压在135-137,80-85中午升到140-150,85-90。在晚上9点开始下降到135-138,80-84。春夏季节期间115-125,70-80。在冬天晚上睡觉应该也是在135-137左右。春夏期间晚上睡觉血压降低到120以下。也就是说在冬天时一天当中可能有12个小时左右是处于一级高血压的情况,像这样的情况目前应该怎么处理?高血压有家族史。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1年 就医及用药情况:硝酸地平,阿伐他丁 需要解答的问题:高血压,高血脂,心脏早搏 这是10天前在医院体检时候测的低压偏高105高压200您好医生,我今年25,有焦虑症,刚刚想着量一下血压看看,之前量的时候基本都是120/80左右,刚刚量了三次,第一次情绪有点激动160/110 第二次135/121第三次120/80用的都是鱼跃的血压计,这是怎么回事啊,第一二次量都非常紧张,我看到第二次低压120吓得不得了尊敬的李医生,您好,前些天我因为心率问题,寻求您的帮忙,得到了您的专业指导、叫我服用47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片,我每天一次,掰开服用半片,今天是服用的第9天,静息心率和走路心率都分别下降20+,这几天血压是65-75/105-115这水平(之前心率高的时候偶尔会引起低压接近90,总体血压正常,没有高血压),非常有效和稳定,一般我这情况,这个药吃多久啊?一个月还是更长时间?达到一个什么标准就停止吃药了? 另外有个问题:我可以换副作用更小的这个“盐酸贝凡洛尔片”吗?是50mg规格的,这个药和琥珀酸是同一类型的吗?也是缓释剂吗? 对于我的情况,单纯心率问题,没有高血压问题,哪种更加适合我? 由于多次在这App咨询李医生,我和全家对您非常非常信任,希望得到李医生的专业指导