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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，刚处理完病房的工作，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.目前痛风发作多久了？本次是哪个关节发作？
2.平时是否规律服用非布司他等药物治疗？每日服用多大剂量？
3.平时尿酸水平大概控制在多少？
4.既往痛风发作时一般使用哪些药物治疗？一般多久能缓解？
5.目前是否合并消化系统溃疡出血、肾结石、肾囊肿、肝肾功能异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等情况？
6.家中有无其他人有痛风或高尿酸？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的情况来看，目前痛风性关节炎的诊断是明确的。
2.痛风病因方面，痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。此外，您提到的关节受凉等也是痛风发作的常见诱因。我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
3.治疗方面，你既往有过痛风发作病史，未规律进行降尿酸治疗，尿酸水平较高，根据目前症状特点，应考虑痛风发作，综合目前情况，应尽快综合治疗：
（1）生活方式干预是基础和关键，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。
（2）急性期主要给予抗炎镇痛治疗，根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，多建议使用依托考昔等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗。建议近3天依托考昔每日120mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片，后5-7天依托考昔改为每日60mg，其他药物剂量不变。如此治疗一共8-10天后，如疼痛完全缓解，则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱，碳酸氢钠片继续服用，直至下次复诊。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用，不能不疼了就立即停药，否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
你提到的乐松和我上面提到的依托考昔都属于一大类的药物，但抗炎镇痛效果不如依托考昔。使用镇痛贴或扶他林软膏等外用的镇痛药物可以作为辅助治疗手段，但不能仅使用外用药物治疗。
（3）降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键，如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标，降到360以下，可以使痛风发作频率极大降低，并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说，急性期不能起始降尿酸治疗，否则可能加重或者延长痛风发作。因此我建议待本次发作缓解2周后，及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况，并及时复诊，根据具体情况制定下一步降尿酸药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您，后期如有任何问题，及时正规医院就诊或者随时复诊，加油！

痛风根据尿酸水平升高的原因不同，分为不同的类型，如果想要明确分型，需要通过24小时尿尿酸排泄分数等指标进行明确。目前痛风急性期，不宜进行。后期如果需要检查，可以考虑来我们医院痛风专病门诊线下诊治。