问题详情

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.平时在家是否经常用血糖仪监测血糖？平时空腹及餐后两小时血糖大概分别能在多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.目前的体重是121斤还是121公斤？近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？是否经常进食稀饭、粥、面条等易吸收的食物？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否还合并高血压、脂肪肝、血管斑块形成、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？
8.最近一次使用胰岛素治疗是什么时候？大概持续了多久？近期是否使用降糖药物治疗？
9.原来除了门冬胰岛素，还使用过哪些降糖药物？有的话请详细告知。
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，患者糖尿病病史不短了，平时间歇性使用门冬胰岛素治疗，饮食习惯尚可，没有明显的糖尿病三多一少症状。近期检查空腹血糖情况尚可，但餐后两小时血糖偏高，C肽结果显示存在一定的胰岛素抵抗。
2.下一步处理方面，根据现有资料，个人建议可以先不继续使用门冬胰岛素治疗，更换为口服降糖药物利格列汀，每日1次、每次5mg，餐前餐后服用均可，每日固定时间服用即可。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。
4.近期注意规律监测并记录每日空腹及三餐后两小时血糖情况，1周左右及时复诊，根据具体血糖情况优化后续药物治疗方案。治疗期间如有任何新发不适症状，及时当地正规医院进一步诊治。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！