2023年12月04日
第1次提问
症状及患病时长:有家族偏头痛史,偏头痛已十余年 就医及用药情况:平时主要吃佐米曲普坦止痛 需要解答的问题: 1.服用扑热息痛止痛效果不好后,是否还可以服用佐米曲普坦? 2.长期服用佐米曲普坦是否会产生耐药性? 3.是否需要更换药物使用?
汪慧医生
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
2023年12月04日
汪慧医生
感谢您的信任,久等了。
1、根据您提供的资料来看,目前您在哺乳中,那么最安全的药物就是对乙酰氨基酚,您说的扑热息痛,主要的成分也是对乙酰氨基酚。不知道您现在吃的剂量是多大?如果你吃的不多,效果不好的话,可以增加药物剂量。
佐米曲普坦是偏头痛急性期非常有效的药,但是这个药物对于哺乳期的妇女是建议慎用的,因为它是可以通过乳汁分泌的,目前没有证据表明佐米曲谱坦对幼儿是否有影响。
2、长期服用佐米曲普坦一般不会产生耐药性,但是这个药物不能过度使用,如果一个月使用大于十天及以上的话,可以导致偏头痛的发作频率增加。
3、您说使用效果不好,这个要分情况来看,是说吃了以后止疼效果不明显,还是说容易反复发作?如果是止疼效果不好的话,建议可以将对乙酰氨基酚药物剂量加量,如果是服药以后频繁发作,一个月发作五次及以上的话,那么建议可以使用预防性用药。
如果您还有其他的疑问,欢迎继续和我交流。
2023年12月05日
第2次提问
我目前是已经断奶了。使用佐米曲普坦是因为用了布洛芬和扑热息痛的止痛效果不好。就是吃了感觉头还是疼。。。但是目前我使用佐米曲普坦已经出现医生你说的情况,就是使用的比较频繁了以后也导致了头疼发作的更加频繁了。 想问一下医生 那有别的止痛药可以使用代替我用佐米曲普坦吗?
2023年12月05日
汪慧医生
您好,久等了。根据您提供的情况来看,建议您使用偏头痛预防性用药。从小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量。建议可以先用西比灵5mg每日,观察期为4~8周,若预防无效,且患者没有明显不良反应,可增加剂量至10mg每日。否则,应换用第二种预防性治疗药物;有效的预防性治疗需要持续约6个月,之后可缓慢减量或停药。
预防用药方案可参考下图。

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汪慧医生
止痛药还可以选用舒马曲普坦或者利扎曲坦。

TA的问答

症状及患病时长:从小就遗传性多汗症,手脚脑袋很容易出汗。长大后因为这些问题引起的心理因素导致交感神经兴奋越来越严重,加重了问题,比如紧张激动尴尬,或稍作一下运动就会控制不住出很多汗,导致自卑加重,没有信心。有没有办法降低交感神经兴奋,减少出汗重拾信心 就医及用药情况:之前无就医 需要解答的问题:在体检医院检查发现:经颅多普勒,右椎,基底动脉血流速度减慢 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:如何治疗 症状及患病时长:去年热天开始,今天又有。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我奶奶右上角的头皮有一块部位,用手去摸,就有点感觉不舒服,像电流过去一样,有点阴侧侧的痛(我奶奶原话)。去年热天,也有这样的症状,去年热天更严重,像头被撞到之后隐隐作痛,而且只是摸到才会疼。后来没管,又好了,这几天又发现了。不知道什么情况,现在每次一摸就会有点电流麻过的感觉,不摸没有感觉,也不会疼。 下面附带去年这个时候做检查的单子,我把我觉得比较相关的检查拍上来了。症状及患病时长:三天 就医及用药情况:甲钴胺和维生素b1 需要解答的问题:医生您好,我周日到周三去北京旅游,每天暴走两万步,周三晚上回来后发现左脚大脚趾有点轻微发麻,只有大脚趾,以为累着了今天感觉左脚有时候会发麻,带着小腿肚有一点轻微过电的感觉左侧肩膀酸疼。之前因为右手大拇指麻去年三月份做过脑部核磁,没有异常。请问这种情况是什么引起的,我百度说脑梗会半边发麻,不到一年会进展到脑梗么,平时血压正常,8月份体检胆固醇稍微高一点症状及患病时长:自从昨晚 就医及用药情况:中成胃药,肠炎宁,消食片 需要解答的问题:从昨天下午开始,食欲不振,不消化,喝口水都倒出来。 晚上开始头疼,疼痛处位于头顶右侧一个点,阵痛,压迫、转头也会痛。不久后开始打嗝,影响入眠,半夜起来还会打,然后今天又打了一天,一直伴有头疼。