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降压药高了吃，不高不吃，很难保证血压平稳。血压控制的原则，除了血压的水平要降低，更重要的是保持血压波动性不能太大。就好比如堤坝，水高了，水低了可能都不会缺堤，但是忽高忽低，堤坝就被反复冲刷，容易缺堤。

血压低了导致脑供血不足需要前提，就是前面提过的，血管没有狭窄，一般不会导致供血不足。

不过，如果平时血压本身就是处于比较高的水平，例如一直170，180，快速降低后，可能会产生不耐受，这个时候可以采取缓慢降低的策略。

如果要证实是不是血压低了引起脑供血不足，停药后监测血压，如果血压高的时候依然头昏，那么就不是这个血压的问题。我看您监测的血压，早上刚睡醒时候的血压也不低，这不太可能造成脑供血不足。

除了血压问题，造成头昏的原因还有很多。例如，是否是药物副作用。

可以仔细观察，早上吃了什么药，是不是吃药后才出现的头昏。例如，如果考虑是降压药导致的头昏，试试改成晚上吃，或者暂停。如果血压水平没变化，头昏消失了，那说明是药物原因。

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缓慢降低，最简单的就是把目前降压药量减半。或者选择单一的奥美沙坦或氨氯地平，而不是目前复方制剂。

目前是想要确认是不是血压问题导致的头昏。如要要确认是不是药物因素，就看头昏的发生是在服药前还是服药后出现。也可以药量减半后观察。

要确认是不是血压问题，就要看看发生头昏的时候，血压的水平是低还是高。

按目前情况，稳妥起见，可以先把药量减半，继续记录血压和头昏的关系。

稍等，晚些为您详细回复。

1. 停了药后的危险，主要就是血压会波动。不过停了之后，血压也不会很快上涨，因为药物代谢需要时间，尤其是氨氯地平，半衰期比较长。可能过个3天左右，药物的作用会慢慢消失。

2. 住院期间血压130/80，当时有头昏吗，如果没有，解释不了血压相关的问题。所以说头昏不一定是血压的问题，也可以是药物本身的副作用。头昏头晕几乎是所有药物最常见的副作用，尤其是多种药物联用情况下。

3. 至于为什么住院时候不用降压药血压正常，出院血压高。也可能是住院期间用了改善脑循环的药物，这类药物虽然不属于降压药，但也有一定的降压作用。

4. 主治医师的思路也没有多大问题，不同医师对同一个情况有不同的理解很常见。让我处理的话，对于目前这种不危急的症状，我倾向于稳妥的处理，从减量到停药。直接停药也许也不会出现血压剧烈波动，但是出现的概率那肯定比逐渐减量的概率高。不是急症我可以不那么激进。

你们可以看看目前用的主要是什么药物，先保留最重要的药物（阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀），其他药物可以考虑先停了。看看头昏是否改善。

降压药里面，氨氯地平出现头晕副作用的概率要高于奥美沙坦，如果不想减量或直接停药，可以考虑换成厄贝沙坦。这样子可以排查到底有没有药物副作用的问题。