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从附图资料看，目前是小脑的急性脑梗死，合并有肾功能不全和消化道出血。消化道出血前曾使用双重抗血小板药物。

血管检查，附图有一个颅内MRA的视频，可以看到基底动脉的狭窄。是不是和小脑梗死相关，那不明确。因为小脑有大脑后动脉、小脑前下和后下动脉分别供血。要具体分析，还得知道椎动脉的情况，小脑梗死的具体区域。

虽然附图还有DSA的图片，不过不全，能看到颅外段的椎动脉节段性的狭窄，颅内椎动脉和椎动脉开口等位置看不到。可以把全图发过来，以及报告。

目前治疗具体是哪些，通过上面资料没太看清楚。是使用氯吡格雷、阿托伐他汀、曲克芦丁，银杏提取物注射？

目前的主要治疗目标是预防再发梗死，避免出现消化道出血，同时治疗肾功能不全。

要预防梗死，主要是要药物治疗。上消化道出血（胃出血）与阿司匹林关系会更大。如果出血稳定，可以使用氯吡格雷长期抗血栓。服用这类药后最好能监测血小板图或血小板聚集率，看看是否达标。只有达标了才能起到最好的预防效果，不是光吃药就可以。

其次是要降低血脂。阿托伐他汀是降低密度脂蛋白的。需要长期服用。服用后还需要监测血脂的水平。最好可以把目前的血脂结果发过来看看。一般需要把低密度脂蛋白降低到1.4mmol/L以下。只有达标了才能起到最好的预防效果，不是光吃药就可以。

介入治疗危险性，主要看什么部位，如果是椎动脉开口，那相对来说风险比较低。如果是颅内段的，多发狭窄，串珠样狭窄，或者是基底动脉狭窄，那这些位置风险比较高，容易再次堵塞或造成出血。

小脑损伤主要症状是头晕，肢体协调能力下降，不稳。不会影响肌肉力量。

方案没有大问题。主要是长期怎么预防，服药后各项指标达标没有。

通过隐血判断是否有胃出血是个方法，但不一定准，从胃部到排便出来有个几天时间。如果有7-10天没有隐血，那么没有胃出血的可靠性会更高。

目前没有使用阿司匹林或者氯吡格雷，主要是顾忌消化道出血。但是作为长期预防脑梗死，这类药必不可少。如果有个7-10天没有出血，那么还是需要加上去的。用药后还是要监测隐血等出血可能。

血脂必须要查。前面说没有高血压、糖尿病。那么血管的动脉硬化什么原因？最常见的就是高血脂和吸烟等。而且服用立普妥后，不监测怎么知道有没有效果，不是每个人服药后都可以达标的。

介入治疗也是要吃药的。如果目前都不能服用抗血栓药物，就不谈放支架的问题。目前从片子看，梗死是右侧小脑下部，属于小脑后下动脉供血，通常这个血管来源于椎动脉的入颅段。给的图片主要显示的是左侧的椎动脉，右侧入颅段看不清楚，不确定有没有问题。右椎开口有一张图，不过右椎近锁骨下是不是狭窄，确实看不太清。不好评估。

目前病情是稳定的状态，转院必要性不强。可以拿资料到门诊来看。

可以找骆翔、田代实、张强、汪名欢等教授看看，他们是血管介入组的教授。