2023年11月27日
第1次提问
症状及患病时长:长期黑眼圈,脸无血色,今年8月以来反复荨麻疹,11月21号晚上开始发烧,基本38℃多点,喉咙不痛,偶尔咳嗽,有少量浓鼻涕,22号眼袋处浮肿发紫 就医及用药情况:23号医院检查,腺样体肥大,鼻窦炎,从23号起每天用头孢,糠酸莫米松喷剂,孟鲁司特钠咀嚼片。氯雷他定用了两次,鼻窦炎口服液喝不下没用,盐酸氨溴索口服液用了两次就没用了,鼻子不痒不塞,咳嗽变严重,痰多咳不出。 需要解答的问题:1.喷剂和孟鲁司特钠要持续使用多久?看到说明有很多副作用很担心。 2.多久去复查?或者什么情况下去复查? 3.脸色不好是跟腺样体肥大有关吗? 4.图四属于张嘴呼吸吗?平时感觉她睡觉嘴巴用有点点没闭合,不打呼噜。 5.鼻子不塞需要喷海盐水清洗吗?一天几次?

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2023年11月27日
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,抱歉刚才在忙,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充,以便准确判断您的情况,到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您暂时先别回复。
2023年11月27日
王学昌医生
03:01
转文字
王学昌医生
02:00
转文字
王学昌医生
一些示意图,供参考。

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2023年11月27日
王学昌医生
您好,
1.喷剂和孟鲁司特钠要持续使用多久?看到说明有很多副作用很担心。
👉 糠酸莫米松喷剂可喷6周,这个药比较安全。孟鲁司特可停掉。

2.多久去复查?或者什么情况下去复查?
👉6周后,或者出现明显的呼吸暂停,憋气,大量脓鼻涕,发烧39度以上,耳朵疼等表现。

3.脸色不好是跟腺样体肥大有关吗?
👉目前看照片还好,如果夜里有憋气,可能相关。

4.图四属于张嘴呼吸吗?平时感觉她睡觉嘴巴用有点点没闭合,不打呼噜。
👉目前只看到张嘴,还要取决于嘴巴里有没有气流,有的话就是。

5.鼻子不塞需要喷海盐水清洗吗?一天几次?
👉建议到鼻子没有症状,一般是使用6周,一天可以3-5次。

结合您提供的病史,目前考虑

🩺初步诊断:1.腺样体肥大;2.过敏性鼻炎?鼻窦炎?过敏性结膜炎?

🌟腺样体又名增殖体,是鼻腔最后面——鼻咽后壁的淋巴样组织。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置,所以出现腺样体疾病时,可表现出鼻子、耳朵、喉咙(扁桃体)等部位的多种症状。
腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病,临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等,是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。
🌟 过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕。黑眼圈也可能是过敏导致的。
🌟 鼻-鼻窦炎就是免疫力下降,细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。

💊治疗建议:
眼睛的问题建议您再咨询下眼科医生,他们更加专业,目前我怀疑可能是跟她这个过敏相关。

腺样体肥大建议
a.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对腺样体的刺激,防止腺样体进一步增大。一日3次,适当增加冲洗次数。
小朋友脓鼻涕比较多的情况下建议选择鼻腔冲洗器,这样冲洗效果更好点。就要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视频吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,这是北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请仔细对照学习。鼻腔冲洗可以长期使用,等鼻腔完全没有问题再停用。至少使用6周。

b.喷鼻剂,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每天早上使用1次,每个鼻孔一喷,有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,能喷到鼻腔后端最好,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下。推荐至少使用6周,症状有改善可继续使用。

⚠️以上两个药物对于鼻窦炎和过敏性鼻炎,腺样体肥大都有治疗作用。所以坚持使用。

🥢生活建议:
1⃣️腺样体肥大的孩子在生活中要注意什么?
反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重,所以在生活中,要注意预防感冒、经常清洗鼻子,减少鼻塞、鼻涕,尽可能少刺激腺样体。
另外,让孩子远离二手烟等环境污染,避免刺激呼吸道。
预防
2⃣️腺样体肥大可以预防吗?
积极进行体育锻炼,增强体质,减少感冒的发生,在一定程度上有助于预防腺样体肥大。

⭕️总结下,目前看起来小朋友腺样体应该并不是很大,且鼻窦炎症状不明显,可能就是鼻腔稍微有点炎症,及时使用鼻腔冲洗,鼻喷内舒拿,这个药很安全。生活中避免小朋友反复感冒,避免接触过敏原就行了,应该能很快好转。

感谢信任,祝好。

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TA的问答

症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药? 症状及患病时长:长期黑眼圈,脸无血色,今年8月以来反复荨麻疹,11月21号晚上开始发烧,基本38℃多点,喉咙不痛,偶尔咳嗽,有少量浓鼻涕,22号眼袋处浮肿发紫 就医及用药情况:23号医院检查,腺样体肥大,鼻窦炎,从23号起每天用头孢,糠酸莫米松喷剂,孟鲁司特钠咀嚼片。氯雷他定用了两次,鼻窦炎口服液喝不下没用,盐酸氨溴索口服液用了两次就没用了,鼻子不痒不塞,咳嗽变严重,痰多咳不出。 需要解答的问题:1.喷剂和孟鲁司特钠要持续使用多久?看到说明有很多副作用很担心。 2.多久去复查?或者什么情况下去复查? 3.脸色不好是跟腺样体肥大有关吗? 4.图四属于张嘴呼吸吗?平时感觉她睡觉嘴巴用有点点没闭合,不打呼噜。 5.鼻子不塞需要喷海盐水清洗吗?一天几次? 症状及患病时长:女孩1岁半了,患病一个多周了,一开始的症状就是流鼻涕,我就以为是感冒了,所以吃的感冒药,小儿氨酚黄那敏颗粒还有金银花颗粒,孩子这两天还有点便秘,所以还吃医用的益生菌什么名字不太记得了 就医及用药情况: 吃药也是一个多周了,一点也不渐好,一直是黄鼻涕和那个白鼻涕交换,黄鼻涕就是打喷嚏的时候一般是黄鼻涕,平时流的是白鼻涕还黏黏的,晚上睡觉就是鼻塞,鼻子不透气总是张嘴呼吸,早上起床的时候明显能感觉到鼻子里面有鼻涕哼哧哼哧的 需要解答的问题: 是鼻炎吗?怎么确定是鼻炎还是感冒呢?如果是鼻炎的话需要吃什么药呢?孩子怕苦,今天早上买了包通窍鼻炎颗粒,一点也喝不进去