2024年08月24日
第1次提问
女,81岁,三年前左耳下方三四指处疼痛,在县医院做喉镜没问题,医生开了一点药,就不疼了。今年又开始疼,去县医院要求做b超,医生说没必要,开了点药,不管用,仍然疼,和三年前部位相同,像有虫子在爬,疼一分钟就不疼了,过一会又开始,医生开了卡马西平,虽然不疼了,但是有副作用,全身肿,又建议吃普瑞巴林,但没效果。请问应该怎么治疗
2024年08月24日
曲音音医生
疼痛具体的部位和范围请您补充一下,可以拍照然后圈出来或者画出来,我看一下位置和范围。
疼痛是什么样的,电击样的?一跳一跳的?还是持续不断的?一般什么情况下开始疼,有没有规律?每天都持续疼吗?如果不是,平均每周能发作几次,大概估计一下。
还有没有其他症状?有没有其他疾病?
医生既然开了卡马西平和普瑞巴林,是按什么诊断来治疗的?您可以拍一下手里的病例。具体吃药的情况详细描述一下。比如什么时候开始吃的,怎么吃的,每天吃几次,每次吃几粒,药盒或者处方拍一下。怎么加药,减药和停药换药的。
现在吃的什么药?您说吃药没有用,是指的还疼,还是说肿?肿的话具体是什么表现,比如哪里肿,手脚还是眼睑,还是小腿?怎么发现肿的,按压会有凹陷吗?
2024年08月24日
第2次提问
喉结左侧2厘米处,不红不肿没有疙瘩,范围不大,阵发性的疼。疼得时间半分钟,一天疼七八次。吃卡马西平,一天两次,一次一粒,不疼了,但是腿脚肿。换了普瑞巴林,也是一天两次,一次一粒,但是没有效果,还是疼。
2024年08月24日
曲音音医生
好的,了解了。因为老人年龄也比较大了,所以我们需要从严重的情况开始排查,这样能避免延误诊治。
首先左侧这个位置疼,如果合并胸闷,气短这些情况,那么有必要确认是否是心脏来源的温泉。因为老年人心绞痛未必是很典型的,但是一旦是心脏的问题,那么越早发现肯定是越安全。所以建议如果没有查过这方面。尽量先去排查一下心脏的因素。
第二就是这个位置疼痛可能有颈椎的问题,老人颈椎都有有一些年龄相关的退行性变,这也是正常的,如果造成了神经受压,那么这个受压迫的神经支配的部位就会有麻木,疼痛的情况,所以可以拍个颈椎片子确认一下。
其他可能的原因包括感染,颞下颌关节紊乱等等。如果没有发烧,淋巴结肿大(脖子附近能摸到小疙瘩),下巴不疼,这些原因可以往后放。最后就是肌肉紧张造成的筋膜炎,这个多少大家都有,比如长时间低头看手机,弓腰驼背时间长了,一般来说没有您描述的这么重,所以建议先从严重疾病开始排查,看心内科和骨科。
2024年08月25日
第3次提问
患者没有胸闷气短,也没有基础疾病,白天会不定时疼,晚上睡觉时不疼,一跳一跳的疼,前一段时间在家低头剥蒜,白天也爱低头,是不是低头引起的颈椎病,如果是颈椎病引起的神经痛,请问应该怎么治疗,吃什么药
2024年08月25日
曲音音医生
因为目前没有检查结果的支撑,没有证据,妄谈具体诊断会有些武断。根据患者症状,按照以上可能性去排查会比较安全。所以我建议还是完善检查之后再考虑具体治疗。当然一些可能缓解症状的措施比如避免不良姿势现在就可以开始注意。
老年人心脏问题未必很典型,但一旦有问题,后果会比较严重,所以如果没有查过心脏方面的问题,安全起见,查一下也是好的。

颈椎病的可能。可以考虑去骨科就诊,做一个颈椎核磁,判断是否有颈椎病,有的话得到确诊并且评估神经受压的程度。然后根据症状来分个型。无论哪一种颈椎病,平时都需要注意对颈椎的保护,主要原则是避免低头看手机或者干活等,工作时间较长就每30分钟活动一下颈部。

另外,还有可能是颈部肌肉筋膜炎,最重要的是休息和避免不良姿态。如果经常久坐,低头,看手机,伏案工作,那么炎症的好转就会减慢。劳累,精神紧张等因素也会加重症状。所以保持良好的习惯非常重要,用白话说,更多是靠保养,这个病不能急,不是什么一蹴而就的事情。在病情没有明确之前,尽量不要去做按摩和拉伸。
具体的治疗方案,包括吃什么药做什么治疗,一定是诊断明确之后再考虑,以免延误真正的病因识别。

TA的问答

三天前去针灸 是在一个针灸馆,他从我左手 手掌侧面扎入,扎进去有手掌的一半深 侧面,突然无名指感觉到特别疼的电流 刺痛感 和电棍点击无名指一样,随后我让把拔出后 到现在的每一天都疼 就是手指放松还可以 要是手指一伸直或者洗脸 日常生活等稍微一用力 无名指这里都会有刺痛 感觉神经被拽着了,今天下午去医院看了 医生说是尺神经受损 给神经部位注射了甲钴胺 开了一些药,那个医生说可能能恢复 也要半年多 如果恢复不了也是有可能的,就想知道这个神经受损 会不会永远恢复不了症状及患病时长:半年至今 就医及用药情况:检查做了核磁共振,在省中医院开了中药敷,贴膏药,锻炼性手臂爬墙仍未缓解 需要解答的问题:肩膀疼痛达半年,晚上睡觉多次疼醒,每晚都睡不好,不能搓背抬升、严重影响生活质量。疼痛先由左肩开始,现在肩袖也开始疼,右肩也开始疼。做了核磁共振,检查报告诊断意见如下图。麻烦医生帮忙看看是什么病?如何治疗? 症状及患病时长: 带状疱疹后遗神经痛,手臂部位,非常痛。 一个月前开始的带状疱疹,三周前结痂,然后开始神经痛,非常痛睡不着觉。同时因为前段时间肩部肌腱二级撕裂受伤,所以手臂混合痛。 就医及用药情况: 带状疱疹期间:阿昔洛韦外用,乏昔洛韦内服,甲钴胺内服。 结痂后神经痛阶段:服用普瑞巴林,甲钴胺,中药(见配方图)。打过一次封闭,还打过神经用药,照过微波。 为了肌肉撕裂:针灸,中频,微波,青鹏软膏,拔罐等等。 需要解答的问题: 希望了解如何治愈神经痛问题。因为患者在云南,是否需要去北京上海等地继续治疗?症状及患病时长:没有外伤或者跌倒,但是上周初大腿外侧胯骨处疼痛、不是持续疼痛,分不清是肌肉其他就是单纯疼痛,有压迫酸胀感觉、脚趾发麻、每天会有几个时段感受明显、不能受力、走路瘸腿,但不太疼的时候活动自如,因为腿疼坐姿不佳,连带有坐骨神经疼的症状 就医及用药情况: 需要解答的问题:女,81岁,三年前左耳下方三四指处疼痛,在县医院做喉镜没问题,医生开了一点药,就不疼了。今年又开始疼,去县医院要求做b超,医生说没必要,开了点药,不管用,仍然疼,和三年前部位相同,像有虫子在爬,疼一分钟就不疼了,过一会又开始,医生开了卡马西平,虽然不疼了,但是有副作用,全身肿,又建议吃普瑞巴林,但没效果。请问应该怎么治疗