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病史已阅。带状疱疹后遗神经痛的是带状疱疹很常见的一个并发症。那么它有很多的危险因素，比如说年龄大，初期没有进行规范的抗病毒治疗，这些都容易在后期发生后遗神经痛。治疗上有需要长期治疗的可能。原则就是规范，尽可能缓解疼痛到不影响生活的程度。
因为患者还合并了肩袖撕裂，所以情况比较复杂。需要补充一下细节。
带状疱疹期间几种药是怎么用的，每天吃几次，每次吃几粒，每粒多少毫克，吃了多长时间？疱疹期间疼痛控制的怎么样？
普瑞巴林是什么时候开始吃的，每天吃几次，每次吃几粒，每粒多少毫克，吃了多长时间？现在还在吃吗？目前剂量怎么样？
除了你提到这些，还有没有吃其他药？
神经用药和封闭具体是指什么？如果有当时的治疗资料或者处方可以拍一下照上传。这两次治疗是什么时间进行的，治疗之后效果怎么样？医生有没有建议后续继续治疗？
目前疼痛是什么水平？痛到睡不着？还是对生活影响不大？

肩袖撕裂是在带状疱疹前还是之后，做了什么治疗？患者能否说清楚是带状疱疹后遗神经痛还是肩部内部肩袖撕裂痛？疼痛性质应该是不一样的。

好的了解了。我一个一个说。
先说肩袖撕裂。这个时间开始得早。具体诊断的话想必是看过专科的，如果说一直持续时间比较长，影响生活质量，比如需要打字但因为疼痛无法完成，可以再去专科就诊，看看有没有什么其他方案，比如手术或者理疗。看当地的科室设置，看一下运动医学科（更对口）或者骨科的意见。
带状疱疹后遗神经痛这个疼痛目前来看，可能跟早期抗病毒剂量不够有关，当时因为疼痛不重可能没有引起重视，所以没有用到足量伐昔洛韦。另外发生后遗痛的概率是随着年龄增长而增加的。
现在来看对于带状疱疹后遗神经痛，普瑞巴林的用药是没问题的，目前患者吃的剂量不大，如果疼痛控制不住可以加量，因为这个药副作用是头晕和嗜睡，所以先每天晚上加一粒，适应两三天看一下效果，如果没有头晕嗜睡，并且疼痛还是很严重，就再早上加一粒。按照现在的描述，患者疼痛没有到极度严重的地步，可能这样加上去就差不多了。最大剂量是可以吃到每天一共8粒的，但可能患者用不到。
另外可以开一点局部的麻醉贴剂，比如利多卡因贴膏，看看如果是白天疼的厉害就白天贴，如果是晚上疼的厉害就晚上贴，每天贴12小时即可。
对于打针这个治疗，无论是封闭还是麻醉阻滞，都是止疼加上神经调节两个功能，所以单独1次效果未必好，需要连续做4-6次，看一下阶段性成果。
前面说的这些手段不是必须都用，要随时评估患者状态。我认为以目前情况来看，可以先从药物治疗开始，把普瑞巴林药量慢慢加上来，白天贴上局部的贴膏。如果一周之后还是不行，再寻求微创打针干预。
另外，就是患者这个疼痛如果跟打字明显相关，还是要注意是不是肩袖的损伤造成的。这个也是要重点查一下，双管齐下，两个原因都需要处理。

后遗神经痛这个疾病本身不是什么疑难杂症，但确实持续时间长，对生活质量有影响，所以最好是在本地找正规的三甲医院疼痛科规范治疗，按时随访，能够保证治疗的连续性。

普瑞巴林和局部的贴剂用上之后，甲钴胺是营养神经的可以继续吃。双氯芬酸钠肠溶胶囊可以按现在的用法，需要的时候再用。外用的筋骨止痛凝胶可以按需用。
乌金活血止痛片、滑膜炎片和中药，作用的范围比较广，所以如果疼痛控制的还可以可以慢慢减下来，这样对肝肾负担比较小。小剂量激素甲波尼龙片，如果没有确切的疾病需要治疗，或者没有医嘱的话，不建议自己吃。
贴剂和外用药都是副作用更小的，所以贴剂也是治疗当中首选的一线治疗。