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⭐鉴别诊断：分泌性中耳炎

⭐疾病介绍：分泌性中耳炎源自急性中耳炎治疗不彻底或无感染性的咽鼓管阻塞。症状有听力下降和耳内胀满或压迫感。诊断基于鼓膜的外观，有时需行鼓室压测量。大部分患者在2～3周恢复。如果1～3个月内无改善，有些情况下需要进行不同形式的鼓膜切开，通常是置鼓膜通气管。抗生素和减充血剂一般无效。正常情况下，吞咽时咽鼓管开放，中耳通气每分钟3~4次，氧气被中耳黏膜血管的血液吸收。如果咽鼓管的开放受损，中耳就形成相对的负压，导致液体积聚。渗液可以使听力降低。


⭐检查建议：
⭕1.鼓气耳镜检查；
⭕2鼓室测压；
⭕3.鼻咽部检查；
⭕4.影像学检查，不常规推荐，必要时可行颞骨CT检查。

⭐⭐⭐用药建议：

⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素。可改善鼻部炎症，恢复鼻咽部的功能。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。




⭕盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂
⭐可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
⭐用法用量：鼻用喷雾剂: 喷鼻。成人一次一侧1喷，每日用量不超过4次。



⭕切诺 (桉柠蒎肠溶软胶囊)
⭐可促进咽鼓管类表面活性物质合成和分泌，调节黏膜表面黏液毯溶胶层和凝胶层比例，促进黏膜纤毛运输与中耳液体排出。鼻腔及鼻咽部分泌物增多或较黏稠时，可酌情使用。促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出；口服2周。
⭐用法用量
口服。
成人: 急性患者一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次；
慢性患者一次 0.3 g（1 粒），一日 2 次。
本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。



⭐⭐⭐如果1～3个月内没有改善，可以行鼓膜切开来吸出渗液，置入鼓膜通气管。这样可使中耳腔通气，暂时改善咽鼓管阻塞，而不考虑病因。在继发于中耳分泌液浑浊的持续性传导性耳聋时，也可置鼓膜造瘘管。鼓膜置管可以帮助预防急性中耳炎和分泌性中耳炎复发。


⭐生活小贴士：
1.避免食用刺激性较强的食物，如辣椒等食物，避免烟酒，因为这些有可能引起中耳黏膜分泌增强，产生过多的分泌物。
2.保证营养均衡全面，保证优质蛋白、维生素矿物质、膳食纤维等的摄入，避免偏食。
3.加强锻炼，增强体质，预防感冒。
4.注意均衡饮食，避免刺激性较强的食品引起分泌增加。
5.避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。
6.预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原。
7.正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。

详见：