2024年09月03日
第1次提问
症状及患病时长:低烧 就医及用药情况:美林2次、亿活半袋 需要解答的问题: 自8月23号开始发烧,但24号基本体温正常,之前体温基本都在36.8左右。但从24号开始退烧至今下午睡醒4点左右到晚上8点体温都在37.2(但之前没有关注过下午体温),26号查了血(如图)。9月2号凌晨开始说肚子疼(一天一次大便,长长的一天),昨天就拉了很多玉米粒+烂大便,3号早上去抽血(如截图),下午1点基本就退烧,睡到下午5点起床,吃好晚饭又开始37.2,拍了肺片以上说还好,听听也还好,目前在等明天支原体血报告,这种长时间低烧怎么处理呢? 另外去检查igg跟ige显示牛奶过敏,目前喝的卓佯2段,这个时候换奶粉合适吗?还是等完全正常?喝适度水解可以吗?有推荐品牌吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月03日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您的来问。
一般2周岁的孩子,耳温超过37.5℃才考虑有异常,超过37.8℃才考虑发热。另外,本身每个人的体温就是波动的,正常情况下,上午10点左右,下午4点左右,就会有一个体温波动变化的峰值的。因此,宝宝体温测量到37.2℃,虽然比正常体温略高,但还算不上发热。
另外,2岁宝宝的体温还收到环境影响,若室温比较高,宝宝衣服穿得多,那体温测量更加会高点的。
还有,测量体温建议是安静休息15分钟以上,不吃东西,不喝水,不睡觉,不剧烈运动,然后测量这样才相对准确点。

看今天的血常规,白细胞正常,淋巴比例略高这个属于正常的,CRP略高,淀粉样蛋白A高,是CRP的5倍以上,那还是首先考虑近期有病毒感染可能性大。当然,若要明确感染病原菌,还得面诊医生结合宝宝的症状,体征来综合评估的。
若明确是病毒感染,那宝宝没有明显高热,没有明显精神异常,那就少量多次喝水,少食多餐,静待自愈。
有一过性大便性状改变,可以继续给宝宝吃益生菌亿活的,一般吃5-7天。若大便性状更加变差了,或次数明显增多了,可以考虑做大便常规+隐血检查。
至于是否有肺炎支原体感染,还是得看支原体的抗原或核酸的。单纯查抗体意义不大。

过敏原检查:
食物不耐受IGG,循证级别很低,没多大参考价值。
过敏原IGE,确实提示牛奶1.87,一般超过1就提示宝宝确实可能有过敏,不过,这个只能说宝宝目前对牛奶过敏。不过,评估是否过敏的金标准是回避激发试验。也就是喝了牛奶后有过敏反应,回避后过敏反应缓解,再次接受后又出现过敏反应,这样就提示宝宝确实过敏的。当然,也有些轻症的过敏反应可能宝宝没有表现出来。
我不知道您给宝宝查过敏原是啥原因:若有明确过敏反应的,尤其喝了牛奶后会有恶心呕吐,腹痛腹泻,便血,或皮疹,鼻炎,过敏性咳嗽等过敏反应的,那得考虑更换为适度或深度水解奶粉给宝宝喝,至于品牌,正规厂家的都可以,母婴店或超市,奶粉店应该都有的。若之前一直喝牛奶,没有啥不舒服的,那也没必要更换奶制品。过敏一般不会引起发热的。

希望我的回答能帮助到您!

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月03日
第2次提问
刚刚又测了一次温度36.8又下来了,如果这样是不是还是考虑自身温度变化?我就怕低烧有其他什么身体原因。宝宝目前就拉了一次烂大便,下午6点吃了半袋亿活,放了好几个很臭的屁屁,需要继续吃几天?一天几次呢?另外关于宝宝过敏,主要是他下眼圈容易红肿,体重目前26个月24斤,身高23个月在丁香测是89,所以想着去查一下,按照这个情况,羊奶粉是否可以继续喝?速发过敏没有,我们因为35周早产,18个月前一直喝早启,从来没有生过病,18个月后就经常生病,大概3-4个月一次。
2024年09月03日
丁佳锋医生
您好
这个体温不算发热,还是考虑自身体温变化。
亿活用法是每次1包,每天1次,一般吃5-7天。

下眼睑容易红肿,不一定是食物过敏,鼻腔过敏眼睛过敏也可能引起的。一般不影响宝宝生长发育,没有明显的过敏反应,没必要刻意回避的。尤其之前喝了好好的,生长曲线也好的,那更加没必要刻意回避了,可以继续喝羊奶粉的。
丁佳锋医生
另外,一般来说,若喝了奶粉引起眼睑红肿,那是喝了后红肿,停了后会缓解的。若您实在纠结,可以停奶粉1周左右,再试试奶粉看,若喝了后出现眼睑红肿再发的(一般是速发的,很少超过3天),停了后眼睑红肿缓解,那就明确是奶粉引起的, 那再回避也是可以的。
祝您的乖宝宝健康快乐成长!
2024年09月04日
第3次提问
丁医生,支原体结果已出,请帮忙看一下。昨天我们看的医生让我们吃头孢(如果支原体阴),因为整个病程有点长了,我们目前情况需要注意EB病毒之类的吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月04日
丁佳锋医生
您好。
支原体核酸阴性的说明没有找到肺炎支原体或宝宝没有感染肺炎支原体。
目前的检查没有支持有细菌感染,所以使用头孢没有证据,不建议使用。
eb病毒感染,一般单核会异常升高,血常规能看到异型淋巴细胞的。目前证据不支持。
按照你的描述,前面体温37.2左右,根本算不上生病,也不算发热的。宝宝的情况大概率是9月2号开始新的一轮病毒感染,所以可以继续观察大小便变化,观察体温的变化。只要没有超过37度5就不用焦虑。

TA的问答

症状及患病时长:8天 就医及用药情况:3天头孢克洛和一天阿奇霉素 需要解答的问题: 昨天吃完阿奇霉素一包半,夜里温度在39.8-40.2 吃完退烧药,下半夜温度降到38.5左右,今天晨起温度38.1 中午吃了退烧药,维持到下午5左右开始现在温度39.2 面诊医生发现口腔内有疱疹,手上和其他身体部分暂未发现,加了些检查 9/9刚满4个月的男婴 症状及患病时长:半个月 鼻塞咳嗽有痰 反复 今天发现趴着的时候呼吸脖子随着凹凸 见视频 耳温枪量了没有发烧 就医及用药情况:见下图 吃了两天 每天2-3次 好转后就没吃 这两天又严重了 今天开始又吃 需要解答的问题:这样是支气管炎吗?严重吗?要去医院吗?症状及患病时长:6天 就医及用药情况:3天 头孢克洛 需要解答的问题:昨天白天体温,状态都正常 昨天傍晚又开始发烧,温度在38.1-38.6之间 前天晚上偶有咳嗽,昨晚和白天没有再咳 凌晨4点左右孩子说有点不舒服就吃了退烧药,接着睡的踏实,今天做了血常规复查和肺炎支原体检查,面诊医生说嗓子有点红 血常规结果出来了,肺炎的结果还没出来 症状及患病时长:低烧 就医及用药情况:美林2次、亿活半袋 需要解答的问题: 自8月23号开始发烧,但24号基本体温正常,之前体温基本都在36.8左右。但从24号开始退烧至今下午睡醒4点左右到晚上8点体温都在37.2(但之前没有关注过下午体温),26号查了血(如图)。9月2号凌晨开始说肚子疼(一天一次大便,长长的一天),昨天就拉了很多玉米粒+烂大便,3号早上去抽血(如截图),下午1点基本就退烧,睡到下午5点起床,吃好晚饭又开始37.2,拍了肺片以上说还好,听听也还好,目前在等明天支原体血报告,这种长时间低烧怎么处理呢? 另外去检查igg跟ige显示牛奶过敏,目前喝的卓佯2段,这个时候换奶粉合适吗?还是等完全正常?喝适度水解可以吗?有推荐品牌吗?小朋友10岁,今天在和小朋友们玩儿的过程中出现咳嗽,喘不上来气的情况,休息了一会儿咳嗽停了,但是还是气紧,说话会觉得憋气。回家雾化布地奈德一支特布他林半只,恢复正常,偶尔咳嗽,有痰。有体温37.1的情况,后来出汗了就降下来了。 问题:小朋友本来就气道敏感,在夏秋交替时容易出现喘息或者是咳嗽。这一段时间我们该如何护理孩子,或者提前做什么准备。比如说要不要和孟鲁司特,喝的话喝多久,要不要雾化,雾化什么药物。