2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长:6天 就医及用药情况:3天 头孢克洛 需要解答的问题:昨天白天体温,状态都正常 昨天傍晚又开始发烧,温度在38.1-38.6之间 前天晚上偶有咳嗽,昨晚和白天没有再咳 凌晨4点左右孩子说有点不舒服就吃了退烧药,接着睡的踏实,今天做了血常规复查和肺炎支原体检查,面诊医生说嗓子有点红 血常规结果出来了,肺炎的结果还没出来

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2024年09月14日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您一直以来的信任。
我看了前面一次问诊情况,前后对比血常规,CRP确实有好转。加上宝宝吃了头孢克洛后体温正常,再次发热,也不用太担心。疾病恢复期体温会有波动的,但大多数是波动中逐步下降,发热间隔会延长,最高体温会下降,然后恢复正常的。一般要连续48小时没有超过38度那才能说体温基本稳定了。当然,若体温忽然上升,较前1-2天明显增高的,那得警惕有反复感染或原来的病原菌有反复,得考虑更换抗生素了。
因此,目前可以继续吃头孢克洛,同时,还得观察今天和明天的体温变化,看看是否有超过38.6℃(因为昨天最高38.6℃,得和这个体温比较)。另外,注意观察宝宝精神状态变化,尤其热退后的精神状态。只要精神状态好,最高体温没那么高,那一般都没撒大问题。

还要注意观察咳嗽变化。昨天有点咳嗽,今天没咳嗽,还得观察咳嗽变化,一般热退后会有流涕和或咳嗽加重的情况,一般持续3-5天后逐步好转的。只要加强鼻腔清洁,注意口腔卫生,餐后漱口就可以了。
若咳嗽明显,家里有雾化机,可以做点生理盐水雾化,每天2-3次,每次5ml。
当然,若咳嗽明显加剧,影响到进食睡眠了,那得医院再去看下,是否需要加用其他药物雾化或其他药物治疗。

继续给宝宝做好发热护理,多补充水分。

希望我的回答能帮助到您!
2024年09月14日
第2次提问
肺炎支原体的结果出来了是阴性,中午温度最高到39.4了,中午1点吃了退烧药和头孢克洛,现在温度是38.1 退烧间隔缩短和最高温度有上升,精神状态还好但是也不太活泼 现在还需要加什么检查项吗?抗生素换成头孢地尼还是?
2024年09月14日
丁佳锋医生
您好,非常抱歉由于一直在看诊,回复您晚了。
不知道你查的肺炎支原体是抗原,核酸,还是抗体?抗原的阳性率比较低,核酸的阳性率比较高,抗体的话一般需要感染一周以上才会逐步产生。
如果当地可以查的话,你给宝宝查一下呼吸道病原菌核酸包括病毒,细菌,非典型菌。
另外如果反复高热还再加重,还需要警惕继发支气管炎甚至肺炎,不知道当地医生听诊情况怎么样,如果可以的话可以考虑拍张胸片排查肺部情况。如果高热明显,肺部听诊无殊但拍片有肺炎,那还是需要警惕肺炎支原体,肺炎支原体等非典型菌感染可能性的,那这个情况就需要考虑使用针对性药物,如阿奇霉素或克拉霉素了。
如果不考虑非典型菌感染,宝宝病情反复有所加重,说明头孢克洛是无效的,这个情况下继续服用头孢克洛意义不大,可以考虑换成头孢地尼或阿莫西林克拉维酸钾。

另外继续给宝宝做好发热护理,加强鼻腔清洁,少量多次喝水。如果水分实在喝不多的,喝点奶,椰子水,电解质水都是可以的。

祝您的乖宝宝早日恢复健康!
2024年09月14日
第3次提问
嗯嗯,您没回估计就在坐诊,抱歉这么晚还打扰您…… 查到是支原体抗体 孩子下午最高烧到了40度,下午快5点又吃了一次美林,温度也只能退到38.8 孩子吃了退烧药之后精神状态倒是不错,但是高热有些揪心 我一会儿回去就直接拍个胸片,然后上传给您看下,您说这个呼吸道病原菌核酸,我不确定这个医院能不能做,我一会儿开胸片的时候问下医生,晚上用药先换成头孢地尼 下午医生已经让输液了,我还是想等您的意见了确定病因再看怎么处理,如果确实需要再说

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2024年09月14日
丁佳锋医生
您好。
肺炎支原体抗体产生没有这么快的。一般要感染后出现症状,7天以上才产生抗体。

体温越来越高,而且是在吃头孢克洛的情况下,我还是非常担心肺炎支原体等非典型菌感染的。
目前的情况从临床经验判断还是首先推荐口服阿奇霉素,也就是希舒美。15kg,那就每天1次,每次1.5包,吃3天。
若宝宝体温越来越高,状态越来越差,可以考虑头孢地尼加阿奇霉素二联抗生素治疗,这样抗生素的效果已经不比输液差了。
如果宝宝实在精神差,高热难退,吃的少喝的少,那可以考虑静脉输液,这样抗生素起效快,同时可以补充水分电解质,有利于疾病的恢复。

TA的问答

症状及患病时长:8天 就医及用药情况:3天头孢克洛和一天阿奇霉素 需要解答的问题: 昨天吃完阿奇霉素一包半,夜里温度在39.8-40.2 吃完退烧药,下半夜温度降到38.5左右,今天晨起温度38.1 中午吃了退烧药,维持到下午5左右开始现在温度39.2 面诊医生发现口腔内有疱疹,手上和其他身体部分暂未发现,加了些检查 9/9刚满4个月的男婴 症状及患病时长:半个月 鼻塞咳嗽有痰 反复 今天发现趴着的时候呼吸脖子随着凹凸 见视频 耳温枪量了没有发烧 就医及用药情况:见下图 吃了两天 每天2-3次 好转后就没吃 这两天又严重了 今天开始又吃 需要解答的问题:这样是支气管炎吗?严重吗?要去医院吗?症状及患病时长:6天 就医及用药情况:3天 头孢克洛 需要解答的问题:昨天白天体温,状态都正常 昨天傍晚又开始发烧,温度在38.1-38.6之间 前天晚上偶有咳嗽,昨晚和白天没有再咳 凌晨4点左右孩子说有点不舒服就吃了退烧药,接着睡的踏实,今天做了血常规复查和肺炎支原体检查,面诊医生说嗓子有点红 血常规结果出来了,肺炎的结果还没出来 症状及患病时长:低烧 就医及用药情况:美林2次、亿活半袋 需要解答的问题: 自8月23号开始发烧,但24号基本体温正常,之前体温基本都在36.8左右。但从24号开始退烧至今下午睡醒4点左右到晚上8点体温都在37.2(但之前没有关注过下午体温),26号查了血(如图)。9月2号凌晨开始说肚子疼(一天一次大便,长长的一天),昨天就拉了很多玉米粒+烂大便,3号早上去抽血(如截图),下午1点基本就退烧,睡到下午5点起床,吃好晚饭又开始37.2,拍了肺片以上说还好,听听也还好,目前在等明天支原体血报告,这种长时间低烧怎么处理呢? 另外去检查igg跟ige显示牛奶过敏,目前喝的卓佯2段,这个时候换奶粉合适吗?还是等完全正常?喝适度水解可以吗?有推荐品牌吗?小朋友10岁,今天在和小朋友们玩儿的过程中出现咳嗽,喘不上来气的情况,休息了一会儿咳嗽停了,但是还是气紧,说话会觉得憋气。回家雾化布地奈德一支特布他林半只,恢复正常,偶尔咳嗽,有痰。有体温37.1的情况,后来出汗了就降下来了。 问题:小朋友本来就气道敏感,在夏秋交替时容易出现喘息或者是咳嗽。这一段时间我们该如何护理孩子,或者提前做什么准备。比如说要不要和孟鲁司特,喝的话喝多久,要不要雾化,雾化什么药物。