问题详情

🌟您好，感谢信任和提问。尽可能详细补充情况，是对您的病情、时间和金钱负责任的表现。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成，无法保证意见准确且无法退款，您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图，请不要对电子版片子截图，请不要对电子版片子截图。随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子，那么就把二维码拍照发过来就可以了。

您好。您的情况已经收到，但是您补充的膝关节相关的症状方面还是比较少。关于膝关节症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置（最好手指到最疼的位置拍一个照片让我详细看一下）？比如内外前后具体是哪个位置？在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中，膝关节有没有明显疼痛？
2.膝关节疼痛有没有具体原因？如过度活动、扭伤、撞伤等原因？

从你目前所拍的这个片子上来看，患者的年龄也比较大，有60岁左右，这个膝关节已经出现了一些退行性的改变。可以看到膝关节内的髁间棘以及髌股关节这个位置都有比较明显的骨质增生，但是膝关节内侧间隙还是比较正常的。所以出现一些轻微的响声，一般来说不用太在意，它属于膝关节内的退行性改变的正常变化，但是您所说的疼痛的位置以及疼痛的情况还需要进一步的给我补充清楚。

一般来说像这样的退行性的改变不需要进行特殊的治疗，可以适当的进行用药，还有平时注意一些修养，应该就足够了。

您可以按照我提问的相关问题，把具体的症状等情况再做进一步的补充，方便我更准确的判断。后续需要一些治疗的建议，我会进一步的给您补充回复。

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

您好，您进一步补充的信息我已经收到。

你所指的这个疼痛位置有两个主要的结构，深层是你的关节间隙，浅层是髌骨下方一些软组织结构，我们叫做髌下脂肪垫。你现在所拍的x线片，它主要显示的是一些骨质结构，但是没有办法把髌下脂肪垫这些结构显示的特别清楚。

如果你现在出现的局部的疼痛在上下楼梯的时候，会有特别明显的加重，我建议你可以适当的先把一些消炎止痛的药物用上，包括口服的和外用的，另外需要在平时走路和上下楼梯的过程当中适当的多加注意。目前这个情况是可以进行保守治疗的，可以保守用药进行一段时间观察一下效果，因为你现在从片子上来看整个关节的关节间隙和磨损的情况虽然有，但是呢并不属于特别严重的情况，所以总体的治疗方案也都是保守治疗。

我把一些保守治疗的措施给你列举在下方，你可以参考。

1. 疼痛明显时外用+口服非甾体药物，消炎止痛处理。
2. 避免光脚走路、避免穿拖鞋，穿对足弓有支撑的合适运动鞋。必要时佩戴支撑足弓的运动鞋垫进行保护。
3. 减少长时间站立、走路，减少上下楼梯。晚上睡觉的时候抬高患肢，将膝盖垫高，高于心脏平面。
4. 本次疼痛缓解后，注意增强股四头肌肌肉力量锻炼，比较简单的动作是每天去做直腿抬高的锻炼，另外你的臀部、核心肌肉的力量也需要加强，比如说臀桥、蚌式开合、螃蟹步、侧抬腿等动作。必要时候需要到专业的康复科就诊，让康复师指导锻炼。

如果您现在在国外的话，可能比较常见的药物是对乙酰氨基酚，这个可以自己购买，根据说明书进行口服吃上。