2024年09月15日
第1次提问
一周多前开始有一只眼睛有点流眼泪,说不痛也不痒,就是时不时有点流眼泪,那时候没有其他别的症状,就是感觉眼睛比平时肿一些…… 最近两三天夜里都睡不安稳,老醒要抱,前天半夜开始有点低烧,37度5左右,昨天白天没什么特别的症状就是偶尔有点点低烧,傍晚开始有点鼻子里呼哧呼哧的,我晚上下班回来发现耳朵后面这块有点肿,不碰不会痛,压的话会有一点点痛,昨天夜里开始有点鼻塞流鼻涕,今天白天偶尔有鼻涕,今天晚上这会儿鼻塞的厉害了点,另外就是这两天胃口不太好,昨天今天陆陆续续有点低烧,一直37度5、37度6左右,精神状态还不错 另外下午开始舌头上出现了右边这块红色,晚上这会儿左边又多了这块,不会痛说是有点痒 这是怎么了?需要明天去医院吗?还是可以先在家观察观察?

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月15日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月15日
张晓静医生
根据你的描述,你的孩子目前是4岁的儿童,一周前开始出现眼睛肿,鼻塞,有低热,双侧颈部有包块。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据孩子目前的情况,需要高度警惕的就是传染性单核细胞增多症,可以表现为发热,眼睛浮肿,鼻塞,扁桃体肿大化脓,淋巴结肿大,肝脾肿大,主要是由EB病毒感染引起的。这是一种自限性的疾病,意思就是绝大多数不治疗,它也会自行好转的。而且因为病毒的感染率其实还蛮高的,临床上传染性单核细胞增多症并不少见。绝大多数预后良好。
2.EB病毒,是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒,主要通过唾液传播(又称接吻病)也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒,原发性EBV感染后,病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染,终生携带病毒。在少数情况下,可能还会激活反复,导致持续活动性感染,引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,可以表现为再次发生传染性单核细胞增多症,或者其他更为少见的慢性活动性EB病毒感染,但这些概率都是极低的,所以你不用太担心。
3.目前的情况下建议线下就诊评估需要完善血常规异常淋巴细胞,肝肾功能,肝脾b超等检查,帮助进一步明确。颈部的包块也需要做一下b超,看看是否是淋巴结。
4.急性期应注意休息,如肝功能损害明显,脾大严重的,应卧床休息,并按病毒性肝炎治疗。所以对于你的孩子来说,还是要进行评估,孩子到底有没有其他脏器受到损害,要结合查体以及肝脾B超肝功能等结果来决定要不要进一步的治疗,以及采用何种方式治疗。如果确实反复发热不退,伴随有肝功能损害的,可以选择阿昔洛韦(静滴,10mg/kg体重一次,一天3次)伐昔洛韦(口服,10mg/kg体重,一天两次)或更昔洛韦(静滴,5mg/kg体重,一天两次)等药物通过抑制病毒复制。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间,疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断,一般一到两周的时间。但这些抗病毒的药物是不是一定都有效果不明确的,但在严重的情况下我们还是会选择。
5.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别,所以不用太紧张,正常饮食,但是尽量避免剧烈运动。
6.总的来说,孩子目前的情况需要去排除有没有EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。当然有没有其他的疾病,包括颈部淋巴结炎,急性化脓性扁桃体炎腺病毒感染导致的急性咽炎也是可以出现上述情况,需要做进一步的鉴别。
至于舌头这样的情况,考虑有舌炎这种在感染的时候也是可能会存在的,但这种一般不需要特别的干预处理,自己会好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。
第2次提问
那我明天需要带他去看吗?不知道假期会不会只有急诊,要是先观察观察放完假没好转再去看会不会太迟
2024年09月15日
张晓静医生
可以的,直接带去看好了,假期也是有假日门诊有普通门诊的,不会停诊的。一般的儿童医院都是全年无休。
张晓静医生
不建议在家里继续观察,建议医院就诊评估之后再决定要不要家里继续观察,还是要看看有没有明显的脏器损伤的。

TA的问答

症状及患病时长:昨天早上开始发烧,期间一个月一直断断续续咳嗽,并不厉害,一天几次咳嗽,没有干预。昨天晚上吃了 布洛芬,过6个小时又升上去了,能到38.7度,去门诊测的结果如下 就医及用药情况: 布洛芬,阿奇霉素2天 需要解答的问题: 症状及患病时长 有咳嗽症状了三天,无鼻涕,非持续性,偶尔咳嗽几声,今天尤其厉害,几分钟咳嗽一次,精神尚可。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 希望开点药给小朋友,不要继续咳嗽严重。症状及患病时长: 孩子有一个手指头的指甲凹凸不平,皮肤以前看有特应性皮炎,现在有好转。孩子本身过敏体质,有鼻炎。抽血检查显示缺乏维生素k1,另外骨密度的Z值是-1 就医及用药情况:看医生做了检查,但是报告出得迟,没能问诊 需要解答的问题: 指甲凹凸不平可能是什么原因?维生素k1缺乏有什么影响,应该怎么办?骨密度这个检查结果需要补钙吗?症状及患病时长: 今天清晨四五点左右突然肚子痛开始拉肚子,呈稀米糊状,一摸发现发烧了,38-39之间,早上起来还是精神不太好,一直哼哼唧唧,说肚子痛,九点半吃了美林,过十分钟吐了,又吃了一次美林,十点半睡着了。目前从昨晚睡觉到现在还没进食,吃了吐了一次,拉了一次 就医及用药情况: 十点吃了退烧药 需要解答的问题: 这种情况需要去医院吗?是不是诺如病毒,要不要吃消炎药等医生你好,我外甥今年六岁半。小孩因为遗传爸爸的原因属于多汗体质,加上孩子小总是倔强不爱穿袜子,10天前左右发现他有脚气,脱了鞋以后味大。后来在父母强硬要求下最近上小学以后改善了些、去学校愿意穿袜子。然后这几天脚就没味道了。我刚刚看到他脚挺多脱皮,不过不会痒。就是有脱皮的情况。请问这个需要涂药吗?因为担心放着不管的话怕真菌感染