问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况大部分已经了解，不过还有一些不清楚，还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？平时容易长痘？

3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.目前皮疹有没有疼痛瘙痒？

5.异维A酸吃了多长时间？累积量多大？有没有明显不良反应

6.外用药用过什么？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些

根据您提供照片，面颊部主要是一些小粉刺，描述有一些白色颗粒，就是粉刺里面的颗粒，反复长痘，油性肤质，已经里面病史，根据皮疹表现，目前长痘诊断考虑是痤疮，寻常痤疮，不是很严重，主要是反复长痘应该是对您有比较大困扰。

补充信息来看，皮肤也比较敏感，容易发红，所以属于敏感肌，敏感肌也可能出现瘙痒，后面需要温和护肤。

痤疮好发于头面部皮脂腺分布密集的部位，皮脂分泌较多，皮脂分泌旺盛是引起长痘的重要一个因素，您也是油性肤质，不过少部分人也可能会出现皮肤干性肤质长痘的情况，遗传和内分泌也会有一定的影响，如果平时月经周期不规律可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

除此之外，生活饮食也会有一定的影响，喜好甜食奶制品或者油腻食物以及焦虑压力大等也可能引起长痘，您的作息稍微睡的有一些晚，不过影响也不大，这些方面会有一定的影响，不过不是主要的，主要是油性肤质和内分泌。

目前痤疮不严重，粉刺为主，但是反复长痘好几年，痘印明显，后面可以用药治疗控制，具体建议如下

1.对于后续的治疗，有一些粉刺，但是四十二天敏感，维A酸乳膏刺激性大，不建议购买继续用这个药物，建议可以使用20%的壬二酸，对粉刺和痘印都有作用，但是消退慢一些，也可能有一定的刺激，可能出现皮肤发红瘙痒脱皮等，所以可以只涂痘痘和容易长痘以及痘印的地方。

如果既往没有用过壬二酸，建议慢慢建立耐受，方法为每晚清洁皮肤干后，先涂壬二酸，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了，耐受以后可以早晚各一次。

2.如果后面有红色痘痘，可以联合夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色痘痘，消退可以停用。

3.目前痤疮粉刺为主，反复长痘，也是油性肤质，建议更快一些改善痤疮，后面也可以考虑口服泰尔丝，也就是异维A酸，既往也有服用过，🌸但是服用时间不长，只有一个月，所以只有治疗的作用，停药以后容易反油加重，痤疮复发，所以要治疗控制痤疮稳定和减少复发，需要口服异维A酸一定的累积量和时间，大概大半年，时间会比较长。

异维A酸能够明显的改善痤疮，对于即使轻度痤疮也是可以治疗的，一般要减少复发需要口服大概大半年的时间，您的情况可以考虑每日一次一粒小剂量开始服用，饭中或者饭后服用，注意加强保湿，多涂抹唇膏。

🌸口服泰尔丝也就是异维A酸用药注意事项:

您的年龄需要特别注意得就是用药期间和停药三个月内严格避孕，这个很重要。其他的不良反应小剂量口服还是比较少见的。

异维A酸有一定的光敏性，所以平时需要注意防晒，避免暴晒。

小剂量口服对于肝肾功能和血脂血常规这些影响不大，如果服用以后也可以用药一个月检查一下看看，没有明显的不良反应可以考虑停药。

口服泰尔丝以后皮肤会会干燥一些，所以平时一定需要注意加强保湿，这个很重要。

由于目前粉刺多一些，可能早期会有一些爆痘，一般不会大面积爆痘，为了预防减少爆痘，可以联合口服克拉霉素，每次0.25g，每日两次，饭后服用，可以连续服用半个月左右，和异维A酸可以联合服用减少爆痘。

4.对于平时护肤，由于皮肤敏感以及壬二酸都可能对皮肤有一定的刺激，所以建议平时需要温和护肤面部，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。

建议使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。

保湿护肤品可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者珂润面霜等也可以的。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，避免暴晒，可以遮阳伞遮阳帽遮阳面罩之类的防晒为主。

5.生活中注意事项

平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平時保持良好地心态，适当调整自己的情绪，您的痤疮比较轻微，通过治疗能够维持的很好的状态。避免抠挤痘痘。


所以，目前建议用药

1.壬二酸，早晚各一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受，需要自行购买，比如澳洲肤润康等
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色痘痘，如果没有红色痘痘可以不用
3.目前油性肤质，反复长痘，痤疮也容易复发，为了进一步的治疗控制痤疮减少痤疮嘟嘟，后面也可以继续口服异维A酸，剂量每日一次一粒小剂量口服，餐中或者餐后马上服用，可以联合克拉霉素半个月减少爆痘

治疗稳定可能需要一两个月，不过也是需要看反应后面是否调整用药，可以后面先外用药一个月，一个月后再复诊看看情况当时的情况是否调整用药异维A酸

希望以上建议对您有帮助， 如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会为您解答～

壬二酸品牌多，可以用澳洲肤润康或者印度产的这些品牌，而且单独使用也很大可能控制不了，所以需要联合口服药

如果壬二酸确实没有效果，可以只口服药异维A酸，红色痘痘涂抹夫西地酸，因为是皮肤敏感，阿达帕林维A酸乳膏这些就不建议使用了，以免加重皮肤敏感。

那我就每日口服一颗异维a+ 拉霉素

可以