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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，目前的皮疹需要考虑是湿疹样皮炎，脖子新发的，其他部位陈旧性皮疹，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会

您好，根据您提供的照片，颈部可见片状红斑，有一些凸起的丘疹，描述瘙痒明显，根据皮疹和症状表现，需要考虑是湿疹样皮炎的可能性大。既往手背和胳膊肘如果反复出现红疹瘙痒，也需要考虑是湿疹样皮炎，不过如果长期同一个部位瘙痒，局部皮肤增厚苔藓样变，也可能神经性皮炎，和湿疹样皮炎处理方法差不多，因为照片有一些模糊，后面也可以重新补充一下更清晰的照片判断。

引起湿疹皮炎的原因比较多也比较复杂，如果皮肤干燥，经皮水分丢失增加，皮肤屏障受损，容易诱发湿疹皮炎或者出现湿疹皮炎的反复，还可能与内因外因都会有一定的影响，外因比如环境干燥，各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等，内因则更为复杂，内分泌紊乱，自身过敏体质，精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。也可能接触致敏等因素有关。

对于后面的治疗，目前瘙痒明显，建议口服药加上外用药联合治疗，前面的用药可以停用，具体建议如下:

1.如果瘙痒明显，建议可以口服抗组胺药比如依巴斯汀片，剂量每日一次，每次一片，控制瘙痒症状，这个药物比较安全，少部分人服用可能出现头晕嗜睡症状，如果明显可以考虑晚上睡前服用。

没有明显的瘙痒可以停用。

2.目前发红，主要是外用药治疗控制，外用药物建议可以外涂卤米松乳膏，早晚各一次，可以抗炎和一定的抗炎缓解改善局部皮疹和瘙痒症状。

卤米松乳膏这个药物是强效激素药物，短期内使用时比较安全的，🌸建议颈部长期使用不超过两周，手背和胳膊肘不超过一个月，长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现，所以建议不要长期使用，后面明显改善可以慢慢停药，早晚各一次减量每日一次，两天一次，一周一次，消退可以停用。

如果颈部用药半个月其他地方一个月以后还有反复，最好停用卤米松，不建议反复使用，长期使用容易出现一些不良反应，后面可以换成0.1%的他克莫司软膏，早晚各一次，也有激素的作用抗炎改善湿疹，不过不是激素药物，不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状，明显可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，一般一周左右耐药，可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量，也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次，两天一次，逐渐减量，一周一次恢复就可以停用。

他克莫司可以长期使用，也更安全。


🌸🌸对于手肘部位和手背，时间长，后面可以晚上涂药和保湿霜后保鲜膜包裹，第二天早上取掉，可以促进药物吸收。

3.皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响，所以保湿也可以预防减少湿疹反复，每天可以涂几次保湿产品，保湿产品可以用比如继续涂尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的，可以早晚各一次。

用药和护肤方面顺序可以先涂卤米松乳膏或者他克莫司后，干了或者半小时再涂保湿霜。

4.🌸需要注意的就是不要过度烫洗，避免瘙抓，反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显，以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环，还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。

要预防减少复发，平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等，少熬夜，不要太焦虑压力大。

饮食方面没有特别的过敏的不需要严格忌口。

平时洗澡后局部保湿霜保湿。

5.如果以上外用药控制不住，还是瘙痒明显，皮疹发红明显，可以加上复方甘草酸苷片，每次两片，每日三次，有一定的抗炎抗过敏的作用，促进皮疹消退，可以服用半个月到一个月的时间，明显改善可以停药。这个药物比较安全，需要注意少部分人服用可能出现低血钾，所以如果有低血钾或者肌无力就不建议服用。

目前不严重，也可以不用服用这个药物。


以上分析，目前皮疹考虑都是湿疹样皮炎，湿疹样皮炎可能容易反复，不过也不要太焦虑，通过治疗也可以很好的控制，后面尽量预防减少复发。

🌸针对湿疹样皮炎，后面的治疗主要是外涂卤米松乳膏，联合保湿霜，淡化以后可以停用卤米松，控制住以后就是保湿处理。如果瘙痒明显加上依巴斯汀片联合口服改善瘙痒。

一般治疗用药一两周可以明显改善，如果确实以上用药一个月后一点改善都没有，建议还需要进一步的医院检查一下，必要时可以做个皮肤病理活检进一步的明确诊断。

希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～

不客气，后面语音回复您