问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况大部分已经了解，不过还有一些不清楚，还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.不知道平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.平时有没有瘙痒疼痛等不适症状？

5.既往用药阿达帕林或者维A酸乳膏有没有刺激？现在是没有口服药对吗？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些

补充信息收到，后面编辑信息详细回复您

您好，根据您提供的照片，面部可见少许的红色丘疹和褐色痘印，有一些小粉刺，根据皮疹表现以及症状，目前皮肤问题诊断考虑是痤疮，目前痤疮属于中度二级痤疮，不严重，但是反复长痘。补充信息来看目前脂溢性皮炎症状不明显。

从您的描述来看，已经持续十余年，时间比较长，痘龄长，容易复发，这些部位的长痘考虑都是痤疮，局部皮脂分泌旺盛，也是引起长痘的重要因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（喜好油炸油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。

遗传和内分泌也会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，描述月经周期规律，一般不会明显的紊乱，如果反复长痘，也可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

以上分析痤疮的病因诱因，要预防减少痤疮的复发，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，如果实在化妆需求这个也不能够避免，平时也少挤痘痘。

目前痤疮不严重，但是反复长痘，目前痘印明显，消退比较慢，后面也可以治疗控制改善，具体建议如下:

1.目前有一些褐色痘印，还有一些长痘，前面使用阿达帕林不耐受，就不建议继续使用了，后面建议可以外涂温和一些的壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹和褐色痘印都是有效的。只涂痘痘的地方，开始使用可能会有瘙痒灼热感等，如果明显可以涂抹几分钟以后清水洗掉，第二天再继续使用，延长十分钟，随着使用次数的增加慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。

壬二酸对痘印也有一定的作用，所以也可以涂抹痘印的地方。

还有一些红色痘痘，也可以加上克林霉素，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂克林霉素，最后再乳液或者面霜保湿。

2.因为反复长痘，既往也有反复长痘，痘龄长，既往用的药物也比较多，还是反复长痘，所以，如果近期没有备孕计划，没有明显的肝肾功能和血脂血常规异常，可以考虑口服异维A酸，能够很好的治疗控制痤疮，针对痤疮的四个重要发病机制缓解改善长痘，长期控制稳定，服用剂量可以每日一次一粒小剂量口服，一般两三个月就可以控制稳定，长期口服还可以减少痤疮的复发和一定的控油，后面如果想减少痤疮的复发，口服异维A酸大概需要口服大半年，具体还需要看恢复情况。

🌸🌸用药异维A酸期间需要注意的事项:

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。目前痘痘不多，一般不会大面积爆痘，不过也是需要医生指导下用药更安全。

3.平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸或者皮肤干也可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品。身上皮肤可以普通沐浴乳保湿就可以。

保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者珂润面霜等也可以，或者目前用得护肤品温和无刺激也可以继续使用。身上皮肤也是需要注意保湿。

平时还要注意防晒，可以硬防晒为主。

所以，后面治疗建议

1.后面治疗可以外涂壬二酸，浓度可以用20%的，早晚各一次，有一定的改善粉刺和丘疹，也可以淡化痘印，这个需要自行购买，比如澳洲肤润康等
2.红色痘痘的地方联合外涂克林霉素，早晚各一次
3.因为反复长痘，既往用药也比较多，建议为了很好控制痤疮，可以考虑口服异维A酸，剂量每日一次一粒，饭中或者饭后服用促进吸收，

痤疮容易复发，治疗需要一定的时间，后面还可能调整用药，所以可以先用药一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药。

希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续提出，会详细为您解答。