曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
休息中
5.00分
月回答 15
2024年10月11日
症状及患病时长：从两天前开始，深呼吸伸懒腰的时候感觉双侧背部隐痛，呼吸时不能太用力，但其他情况下基本没有疼痛感，以为是睡觉姿势不好抻着了，没太在意。
今天晚上睡觉时疼痛加重，但深呼吸时只是左侧后背疼，右侧不疼，疼痛部位大概在左侧后心窝部分(图片红色部分）。直立行走、跑步、坐立时几乎没有疼痛感，但是平躺时感觉左侧后背心窝部分随着心跳一跳一跳的疼，侧身躬身的时候能好一些。胸前不痛，就是躺下只要一动，后背就开始疼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问我这个疼痛是什么情况？最近没感冒，带孩子在外地旅游有点累，比较担心是心脏方面的问题，是否需要马上就医？
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2024年10月11日
病史已阅。主要是背部间断的疼痛，根据你的描述，主要跟姿势有关，尤其是平躺之后背部姿势变化会诱发，不影响正常的站立行走和生活。也没有胸痛、胸闷、呼吸困难。
疼痛是突然发生的吗？比如在某次伸懒腰之后发生？有没有明确的诱发因素？比如某个动作、着凉、久坐、开车等等？
睡眠受影响大不大？会不会因为疼痛睡不着或者疼醒？
还有没有其他症状，比如跑跳之后疼痛加重，头晕头疼，喘不上气，心跳加快，心慌，恶心呕吐？
之前是否有其他疾病，比如先天性心脏病和既往的心脏病？为什么会怀疑心脏方面的问题？
疼痛是突然发生的吗？比如在某次伸懒腰之后发生？有没有明确的诱发因素？比如某个动作、着凉、久坐、开车等等？
睡眠受影响大不大？会不会因为疼痛睡不着或者疼醒？
还有没有其他症状，比如跑跳之后疼痛加重，头晕头疼，喘不上气，心跳加快，心慌，恶心呕吐？
之前是否有其他疾病，比如先天性心脏病和既往的心脏病？为什么会怀疑心脏方面的问题？
2024年10月11日
疼痛就是前天早晨起床后深呼吸发现的，近期晚上有长时间熬夜躺着看手机。
基本上不影响睡眠，刚躺下会有疼痛感，一会儿就好了。躺着不动几乎没有疼痛感，只有翻身、大臂大幅度摆动、深呼吸等情况下能感觉到疼痛。
没有其他症状，今天晚上带孩子在外面散步跑跳并没感觉有其他不适。
以往常规体检心电图提示ST波段有改变，心脏方面没有既往病史。是之前看科普说后背疼有可能是心脏方面的问题，因为带孩子在外面旅游，所以有点担心。
好的了解了。
从症状上看，疼痛比较轻微，主要跟某些特定动作有关，也没有其他系统的症状，所以考虑肌骨系统来源的可能性更大，比如肌筋膜炎，类似肌肉拉伤，但可能不是很大块的肌肉，所以日常活动影响不大，但某些需要背部这部分肌肉或肌束参与的动作就会受到影响。目前看可以继续观察，避免诱发疼痛的动作。在外游玩的话限制一下强度，避免劳累。
如果有新出现的胸闷胸痛、心慌头晕、呼吸困难，再考虑去医院就诊即可。
从症状上看，疼痛比较轻微，主要跟某些特定动作有关，也没有其他系统的症状，所以考虑肌骨系统来源的可能性更大，比如肌筋膜炎，类似肌肉拉伤，但可能不是很大块的肌肉，所以日常活动影响不大，但某些需要背部这部分肌肉或肌束参与的动作就会受到影响。目前看可以继续观察，避免诱发疼痛的动作。在外游玩的话限制一下强度，避免劳累。
如果有新出现的胸闷胸痛、心慌头晕、呼吸困难，再考虑去医院就诊即可。
2024年10月11日
好的，明白了。谢谢曲医生这么晚帮忙解答，祝您身体健康、一切顺利！
2024年10月11日
不客气！注意休息！保证充足睡眠。
TA的问答
症状及患病时长：后背右侧肋骨处疼痛
就医及用药情况：暂未就医，暂未用药
需要解答的问题：
前天中午坐着的时候突然觉得右侧后背下面几根肋骨处疼痛，像是被重物撞击的感受，不动的时候几乎察觉不到疼痛，但是翻身咳嗽的时候剧烈，咳嗽有10天症状及患病时长：2024年6月体检发现，7月确诊肝内胆管癌，PET-Ct淋巴转移
就医及用药情况：目前行化疗+免疫治疗，已经三次，详见出院证明（三次，上传顺序好像乱了）
需要解答的问题：开始化疗后，精神状态较差，第一次回来肠道感染又入院治疗。第二次化疗回来腹腔内开始疼(之前常年胆囊处不舒服、疼痛，口服舒胆片可以控制)，咨询医生后开始口服羟考酮，当时每天两次，每次一粒10毫克。第三次化疗后，腹腔疼痛加剧、头晕下不了床，反胃不想吃东西，羟考酮每12小时4粒不能完全止痛，咨询医生后让加上塞来昔布(病人自己感觉无效)，后自行反复调整，目前口服羟考酮每8小时4粒10毫克。前晚开始4粒羟考酮也不能止痛8小时，晚上需要补两粒才不痛。
化疗效果的话，肿瘤标志物下降明显。
想问下曲医生，目前这种情况，有没有更好的用药方案？医生说羟考酮是安全性比较高副作用比较小的止疼药，如果继续吃羟考酮，怎么调整总量和时间比较合适？总量太大会不会后期止痛无效？谢谢～
症状及患病时长：从两天前开始，深呼吸伸懒腰的时候感觉双侧背部隐痛，呼吸时不能太用力，但其他情况下基本没有疼痛感，以为是睡觉姿势不好抻着了，没太在意。
今天晚上睡觉时疼痛加重，但深呼吸时只是左侧后背疼，右侧不疼，疼痛部位大概在左侧后心窝部分(图片红色部分）。直立行走、跑步、坐立时几乎没有疼痛感，但是平躺时感觉左侧后背心窝部分随着心跳一跳一跳的疼，侧身躬身的时候能好一些。胸前不痛，就是躺下只要一动，后背就开始疼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问我这个疼痛是什么情况？最近没感冒，带孩子在外地旅游有点累，比较担心是心脏方面的问题，是否需要马上就医？
症状及患病时长：还是刚才的癌痛患者，不再复述
就医及用药情况：
需要解答的问题：下午出现新状况，昨天上的芬太尼止痛泵，腹腔疼痛控制住了，今天下午突然后腰脊椎疼痛加剧，无法忍受，同时按了止痛泵的加量按钮也没有缓解。最后增加了一针10毫克吗啡才减缓。1. 这两种阿片药物这样混用是否安全？2. 目前看腰椎疼痛每日剧增，应该为骨转移，芬太尼止痛泵是否对它效果不明显？之后出现是否还结合吗啡？
症状及患病时长：22年发现肺腺癌扩散全身，靶点alk 变异，服用二代靶向药，23年发现肝部肿瘤增大，并且更换三代靶向药，开始介入治疗，24年8月开始感觉腹胀，发现肝腹水住院，每天两升左右，接受热灌注治疗，得到缓解。Alk靶点丰度低，开始化疗+免疫联合疗法。但九月中开始出现腹痛，并且加剧，到现在每天两只吗啡，能缓解两三小时大部分时间的疼痛靠意志力坚持，无法进食，营养液维生。 主要疼痛部位：腹腔，腰部脊椎。昨天改为芬太尼止痛泵。
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者现在被疼痛折磨生活质量低，加之有亲人经历过癌痛，不想再继续煎熬。了解到有 鞘内止痛泵 和 神经阻滞两种手术可以提升生活质量。想咨询两种手术的特点和适用性，优缺点，患者这个阶段如何提升生活质量也请给些其他建议
