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我稍后详细回复你。

抱歉让你久等了。
个人意见，病人的主要问题，可以分为两个问题
一个是肺炎（肺部感染）问题，另一个是肺癌的治疗问题
肺炎（肺部感染）问题:
病人有肿瘤病史，免疫力低下，目前血常规炎症指标升高，白细胞，中性粒细胞升高，胸部CT有炎症表现。首先需要考虑肺部感染，肺炎。并且治疗上以抗细菌为首选。如果当前抗生素方案有效，继续当前抗生素方案，适当延长治疗时间。如果治疗效果不佳，需要考虑混合感染，细菌耐药的可能，需要积极查找致病病原体，根据病原体检测结果，药敏试验结果，调整用药方案。
奈玛特韦是抗新冠病毒的，如果多次查新冠病毒抗原，抗体（IgM）没有阳性结果，就没有使用的指针。（病人一般情况比较差，并且多种疾病共存，合并用药很多。所以应该避免不必要非必须用药，以免造成附加伤害）。
一般的常规检查，有时候很难确定致病病原体，免疫力低下患者又容易合并一些不常见的病原体。我个人的经验，如果能做一下床边气管镜，取深部痰液灌洗液，做病原体NGS基因检测（最好包括RNA，DNA全序列，可以涵盖细菌，真菌，病毒，寄生虫等）。可以快速，准确确定致病病原体，从而更准确更有针对性选择药物治疗。
另外，还需要注意，肺部炎症表现（所谓肺炎），可能和感染没有关系。或者肺部感染引起的肺炎和其他非感染因素造成的肺炎合并存在。这些非感染因素造成的肺炎表现，在肺癌病人中并不少见，比如药物副作用（靶向药物，免疫药物）引起的间质性肺炎，放疗造成的放射性肺炎，肺癌造成的淋巴管炎，心脏功能下降造成肺水肿肺淤血也可以表现为肺炎样改变。这些在治疗中需要注意。特别是抗感染治疗后，血液指标正常，但“肺炎”吸收不佳时，需要考虑。
肺癌治疗问题
病人目前肺癌多发转移，初始治疗耐药。这种情况下，后续抗肿瘤治疗效果会相对较差，家属需要有心理准备。
个人意见，最好做一下二次活检，再做一下肺癌的突变基因检测，PD-L1的免疫表达，看看是否还有适用的靶向药物，免疫药物。这样更有针对性。
此外，针对脑转移，骨转移，处于减轻症状。改善生活质量考虑，可以继续局部放疗。和全身药物治疗同时进行。
吡洛替尼，一般用于乳腺癌。用于肺癌，一般用于HER突变靶点，可以向医生确认一下，用药考虑以及目前的治疗效果，是否后续继续用药。
后续病人如果情况改善，上述突变基因检测，免疫表达检测没有阳性结果。也可以考虑尝试化疗。
从你的描述来看，总体病人情况不佳，建议还是和当地医生都沟通，多了解。以床位医生的意见为基础。

这个血气分析结果，提示有低氧情况。考虑到，这可能是吸氧情况下做的化验，实际的低氧血症可能更严重些。这也和病人手术后，合并肺炎的情况相符合。
个人经验，对于病人，单纯的气管镜检查意义不大。气管镜灌洗液送检常规检查对于不典型少见的病原体检出，意义也不大。问问医生，是否已经送检了病原体基因检测（一般是送第三方检测，是自费项目）。如果没有送检，就先留心一下医院的结果，同时看看目前经验性抗生素治疗的反应（比如体温有无下降，咳痰黄痰有无改善，呼吸困难是否改善，血液白细胞中性粒细胞，炎症指标是否出现下降），如果有效。那么对于肺部感染问题，也就不要过于担心。
此外，不管抗感染问题，抗肿瘤治疗问题如何进行。病人的全身支持治疗，营养补充需要跟上，其他合并症也需要积极治疗控制（一般医生都会常规注意，同步进行。如果后续出院治疗时，患者家属需要注意）。