问题详情

你好，谢谢你的信任。图像我看到了。我把两个结节做了截图，和上次的图像对比。（本次图像，我写了个“后”表示。）
前后两次图像对比，肺结节没有明显变化。目前也不考虑恶性。（具体分析见前，不再重复）
需要注意，不同医院，或者不同设备，甚至同样机器不同检查参数（比如扫描层厚不同），其成像质量会有所差别，不可能完全一样。
你说的编号，是指扫描层面的编号，方便医生快速准确找到病灶。这个编号，前后不同时间检查必然不同。（比如检查参数不同，不同机器不同，对于同样机器，病人躺的位置也不可能完全不同，病人呼吸幅度也不可能完全不同）。医生对比病灶，也不是只看这个层面，而是上下几个层面综合对比。判断是否同一肺结节，是看肺结节在肺内的相对位置，而不是“绝对位置”（呼吸幅度不可能完全一致，肺结节的“绝对位置”必然是“上下内外波动”的）
个人意见，对于肺结节，肺部病灶，过分焦虑，过多联想，过于纠结完全没有必要。
气胸问题，本次检查的图像不是“完全一致”（不可能，少量气体“固定不动”）。但前后两次都是非常“微量的”，也不会造成不适症状，不用特别处理。
胸部CT判断胸腔积液，特别是微量，有时会和胸膜增厚混淆（胸膜增厚很多是以前胸膜炎症后造成），建议做一下胸腔B超，判断是否是液体（胸腔积液）。即使是胸腔积液，这么微量，临床上一般也是观察随访为主，后续复查，如果明显增多才考虑穿刺抽液。
简单总结一下，肺部结节较前变化不大，不考虑恶性，继续定期复查胸部CT。
微量气胸，可疑胸腔积液，不会有临床症状，观察随访，也不需要针对用药。后续复查，看看有无增多。胸腔积液问题，可以做一下B超加以明确。

对，和之前变化不大。就是之前的两个，不是4个。
在临床判断肺结节良恶性更多是通过形态和大小以及和周围组织的关系去判断。具体肺结节的数量并不是判断的参考（也就是说，不是肺结节越多越可能是恶性，也不是“少比多好”）。
胸腔积液如果明显增多，初期会有刺激性干咳，胸痛胸部不适（特别是呼吸时），“吸气吸不到底”。大量增多会有呼吸困难，胸闷气喘。目前的可疑胸腔积液，即使是积液，也是微量的，不会有临床症状。个人意见，与其“猜想担心”，不如做一下B超，可以确定是否是胸腔积液，以及积液的量。

1. 对，间隔半年左右复查。还是变化不大，延长至一年一次，按一般体检频度复查。
2. 肺结节对比大小变化，最好通过图像，结合上下层面对比（立体概念）。不能只看报告里的数字（尤其是不同医院的报告），如果在相同医院复查，结论部分“相仿，变化不大”，就不要紧。
3.微量胸腔积液，临床不做特殊处理用药，观察为主。
4.咳嗽症状不严重，不影响日常生活，可以不用药。平时注意避免粉尘油烟气接触，饮食少食海鲜腌制品，避免辛辣刺激食物。也可以用一些非处方的止咳药水。如果仍无缓解，或者加重，可以经验性服用复方甲氧那明胶囊（一种复合制剂，含有镇咳，舒张气管，抗过敏成分）。
再次提醒你，对于病灶需要定期复查随访，但也不要过分焦虑，紧张。其实你的很多问题，都是在重复提问，完全没有必要。放松心态，调整情绪，如常生活，做好随访复查，更有意义，更为重要。