5.00分
月回答 101
2024年10月14日
症状、患病时长及治疗用药经历：
今年二月，左脚跟腱部位不明原因疼痛看骨外科无结论。
今年五月份肩痛手腕痛胸痛等各种游走疼痛直至半夜疼醒，在当地医院风湿免疫科确诊为类风湿，开甲氨蝶呤+叶酸配合止疼药，吃了一个月自以为好了没再去
今年七八月份，又疼了，以脚部疼痛为主，游走性疼痛为辅。自行吃了点止疼药，后又自行吃甲氨蝶呤两周，发现身上出红疹就于九月七日去了当地另一家中医院看病，看完了说让吃来氟米特片停甲氨蝶呤，吃了两周，身上个别地方起湿疹。
后听说偏方，十月六日起喝药酒擦透骨膏至今（西药没敢同时服用），症状略有好转但时常反复并且加重
目前膝、踝、手、肘、颈、肩从重到轻均有疼痛肿胀，双手食指关节略有变形，走路不便
需要解答的问题：
1、如何治疗？需要住院吗？
2、我在黑龙江省齐齐哈尔市，是不是冬天去南方能好点？
3、在哪里或哪所医院治疗比较好，请您推荐一下
4、我去年在生了一场大气后闭经了，请问跟这个病有关吗？
5、早些年开始就有脚气灰指甲是不是也对这个病有影响？
6、这病是咋得的，日常应该注意哪些？
问题有点多，辛苦大夫了！
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
我饭后回复您，感谢理解
2024年10月14日
您好，久等了。
请问起病以来有没有检查过结核和乙肝，有没有结核和乙肝的病史？除了使用过甲氨蝶呤和来氟米特之外，还有没有用过其他的药物（只说治疗类风湿关节炎的西药）？
请问起病以来有没有检查过结核和乙肝，有没有结核和乙肝的病史？除了使用过甲氨蝶呤和来氟米特之外，还有没有用过其他的药物（只说治疗类风湿关节炎的西药）？
2024年10月14日
没查过。
肝功正常。
没用过其他药物
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年10月14日
感谢您的耐心等待与理解
第一，44岁年轻女士，多关节肿胀疼痛，检查类风湿因子阳性，早期类风湿指标阳性。诊断类风湿关节炎是没有问题的。但是指标并不规范。中间停药还使用过药酒等治疗方法。这都是不规范的。
第二，针对您的具体问题
1、如何治疗？需要住院吗？
多数不需要住院，在门诊长期规律随访就可以了，必要的情况下，由门诊医生决定是否需要住院治疗。最常用的药物是甲氨喋呤，还有来氟米特，当然您提到用了这两个药之后都有皮肤问题，那么考虑是药物的不良反应的话，就只能再选择其他的药物，比如艾拉莫德。另外还是不行的话，就需要短期使用小剂量激素或者使用生物制剂或者小分子靶向药比如阿达木单抗、托珠单抗注射液或者托法替布、乌帕替尼等药物。前提是先排查结核和乙肝。
2、我在黑龙江省齐齐哈尔市，是不是冬天去南方能好点？
天气冷的情况下，可能会加重症状。要注意保暖，有条件也可以来南方，即便来南方，也需要注意保暖。
3、在哪里或哪所医院治疗比较好，请您推荐一下
在黑了龙江的话，可以去哈尔滨医科大学的第一、第二附属医院，那里都有风湿科。
4、我去年在生了一场大气后闭经了，请问跟这个病有关吗？
没关系。您的年龄也还不至于这么早因为生气闭经，而且类风湿关节炎也很少这么快就闭经，也有可能用了影响月经的药物而不知道。尤其是中草药。
5、早些年开始就有脚气灰指甲是不是也对这个病有影响？
因为治疗的时候使用的是免疫抑制剂或者生物制剂，会让灰指甲或者脚气加重。所以要看一下皮肤科，规范的治疗一下。
6、这病是咋得的，日常应该注意哪些？
这个属于自身免疫性疾病。日常就是要增强体质，适当运动，不要太劳累。
第三，总体看，现在也还并不严重，但是需要后续长期规范的治疗。不要乱治。祝好。
第一，44岁年轻女士，多关节肿胀疼痛，检查类风湿因子阳性，早期类风湿指标阳性。诊断类风湿关节炎是没有问题的。但是指标并不规范。中间停药还使用过药酒等治疗方法。这都是不规范的。
第二，针对您的具体问题
1、如何治疗？需要住院吗？
多数不需要住院，在门诊长期规律随访就可以了，必要的情况下，由门诊医生决定是否需要住院治疗。最常用的药物是甲氨喋呤，还有来氟米特，当然您提到用了这两个药之后都有皮肤问题，那么考虑是药物的不良反应的话，就只能再选择其他的药物，比如艾拉莫德。另外还是不行的话，就需要短期使用小剂量激素或者使用生物制剂或者小分子靶向药比如阿达木单抗、托珠单抗注射液或者托法替布、乌帕替尼等药物。前提是先排查结核和乙肝。
2、我在黑龙江省齐齐哈尔市，是不是冬天去南方能好点？
天气冷的情况下，可能会加重症状。要注意保暖，有条件也可以来南方，即便来南方，也需要注意保暖。
3、在哪里或哪所医院治疗比较好，请您推荐一下
在黑了龙江的话，可以去哈尔滨医科大学的第一、第二附属医院，那里都有风湿科。
4、我去年在生了一场大气后闭经了，请问跟这个病有关吗？
没关系。您的年龄也还不至于这么早因为生气闭经，而且类风湿关节炎也很少这么快就闭经，也有可能用了影响月经的药物而不知道。尤其是中草药。
5、早些年开始就有脚气灰指甲是不是也对这个病有影响？
因为治疗的时候使用的是免疫抑制剂或者生物制剂，会让灰指甲或者脚气加重。所以要看一下皮肤科，规范的治疗一下。
6、这病是咋得的，日常应该注意哪些？
这个属于自身免疫性疾病。日常就是要增强体质，适当运动，不要太劳累。
第三，总体看，现在也还并不严重，但是需要后续长期规范的治疗。不要乱治。祝好。
2024年10月15日
目前我走路时左腿膝盖和脚踝疼的比较厉害，行动很受限，所以特别灰心还有点病急乱投医。谢谢您回复了这么多！
还想咨询一下:
1养猫对这个病有影响吗？
2锻炼的话采取哪种方式比较好？跳舞，八段锦什么的可以吗？
3我需要吃一些补钙和养护关节的药吗？需要的话麻烦您推荐一下
4民间有说乌头桂枝汤可根治类风湿，靠谱吗
5我近几年还偶有小便失禁，时常神思困乏精力不济睡眠不好，跟这个病有关系吗？吃啥药调节比较好？
稍等我一一回复您
2024年10月15日
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：
从4.20号左右，我开始吞咽东西有哽咽感，因为有失眠焦虑一起，然后在医院完善了喉镜胃镜肌电图，重症肌无力抗体等检查，最后医生诊断为焦虑躯体化障碍，后面也没吃药，就自己调整，现在是吃面条水果都没问题，但是吃干的米饭还是觉得噎，我最近又是觉得自己舌头有点涩有点干，会不会是干燥综合征呢？眼睛有时候也会干，不是特别严重，会自己缓解，因为在此之前吞咽比较难受的时候，是一点也没觉得干的，您看这种情况需要去医院做检查吗？
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
干燥综合征会在一开始没觉得口干的时候直接出现吞咽问题吗？症状及患病时长：三个月左右，膝盖痛，屁股坐的地方痛，整个左腿感觉一整个经络发痛发麻，左手麻痛（已恢复），偶尔腰背微酸痛。目前已经影响正常生活。坐久了左腿和臀膝疼痛加剧，严重时无法走路，目前走路也会不适。无明显晨僵，可以正常弯腰，躺着休息后疼痛会明显好转。上班坐一天或者开车明显恶化。
之前一直有微痛，影响不大，某一次羽毛球和骑行剧烈后发病，至今未明显好转。
就医及用药情况：去过很多次湘雅附三医院，脊柱外科说核磁排除腰椎间盘突出，关节科说核磁排除髋关节的问题，膝盖核磁有建议我去风湿免疫科，测得bf-27很高，维生素D略少，其他指标正常。但风湿科以症状不典型为由，开了塞来昔布和双醋瑞因就让我走了，服药一周多后无明显好转。
需要解答的问题：我想知道我是不是强直性脊柱炎，如果不是，那是什么问题导致我现在的样子吃药也吃不好，我还应该去看什么科室。
症状及患病时长：
16年前就开始有第一次痛风，一开始吃药有效，后来又反反复复，后续在2016年前后又在厦门大学附属第一医院确诊强直，但未有明显僵直症状，服用强直药物后，有1-2年未再出现大关节痛，2020年、2022年均有一次发作较为严重，但去医院住院一周，输液调理就好了
今年8月11日开始，出现反复疼痛，最开始膝关节红肿痛，有积液，膝关节情况好一些之后，就移动到踝关节和脚掌，无力支撑日常行动，后续又从右脚转移至左脚膝盖或者踝关节，情况相同，持续至今未完全痊愈，疼痛感不同于痛风急性发作的剧痛，更多时候只有微痛或者肿胀，影响行动
就医及用药情况：
本次疼痛持续较久，9月起开始逐渐严重
中途曾经去过2次厦门大学附属第一医院进行住院治疗，输液云克，有所缓解，但出院不到一周基本就回到行动不便，肿胀
目前吃的药有：非布司他、赛治、来氟米特片、替普瑞酮胶囊、依托考昔片、盐酸普奈洛尔片、柳氮磺吡啶
原：来氟米特片、柳氮磺吡啶、双氯芬酸纳片。
需要解答的问题：
1、现服用的药物是否有会导致肿痛或不适的，是否需要停止或减量
2、有没有您认为，可以缓解我父亲症状的药物，需要增加服用
症状、患病时长及治疗用药经历：
今年二月，左脚跟腱部位不明原因疼痛看骨外科无结论。
今年五月份肩痛手腕痛胸痛等各种游走疼痛直至半夜疼醒，在当地医院风湿免疫科确诊为类风湿，开甲氨蝶呤+叶酸配合止疼药，吃了一个月自以为好了没再去
今年七八月份，又疼了，以脚部疼痛为主，游走性疼痛为辅。自行吃了点止疼药，后又自行吃甲氨蝶呤两周，发现身上出红疹就于九月七日去了当地另一家中医院看病，看完了说让吃来氟米特片停甲氨蝶呤，吃了两周，身上个别地方起湿疹。
后听说偏方，十月六日起喝药酒擦透骨膏至今（西药没敢同时服用），症状略有好转但时常反复并且加重
目前膝、踝、手、肘、颈、肩从重到轻均有疼痛肿胀，双手食指关节略有变形，走路不便
需要解答的问题：
1、如何治疗？需要住院吗？
2、我在黑龙江省齐齐哈尔市，是不是冬天去南方能好点？
3、在哪里或哪所医院治疗比较好，请您推荐一下
4、我去年在生了一场大气后闭经了，请问跟这个病有关吗？
5、早些年开始就有脚气灰指甲是不是也对这个病有影响？
6、这病是咋得的，日常应该注意哪些？
问题有点多，辛苦大夫了！老师你好，我9月25号某天早上起来觉得右手手背和手腕处有点麻有点肿痛感(图一蓝色区域)，当天用扶他林之类的外用药也没用，到了当晚逐渐加重手腕逐渐无法向下弯曲9月26手腕处明显有点水肿），我以为是24号举哑铃导致肌腱劳损受伤（实际当天运动量很小，无疲劳感，运动当天也无任何感觉），就去骨科医院敷药治疗，没有拍片，当成肌腱炎处理的。过了一周的样子基本好的差不多了
但是10月12日早上起床右手小指出现有点麻和肿痛的感觉，也是同样到了晚上逐渐加重，第二天早上小指根部压痛，小指不能完全弯曲，感觉进程和第一次差不多只是范围小，这次我前几天都没有运动也无任何受伤我就觉得第一次恐怕也不是运动损伤，我查了下怕是类风湿性关节炎就今早去医院抽血了，也拍了彩超，附件如下，就igm 偏高。
我两次都是右手，左手无对称性问题，除了这两次，平时没有注意到有明显晨僵现象
我的问题是，请问您怎么看待我的情况，是类风湿关节炎的可能性有多少，能否排除。如果怀疑不是，有可能是什么问题呢？以及接下来我该如何治疗或者用药？谢谢
