2025年04月23日
第1次提问
症状及患病时长:丁医生,我3月底的时候感冒了,当时鼻塞流涕咽痛,4月初出现咳嗽,主要是凌晨三点左右咳,咳得停不下来。上次在丁香问诊后,医生说鼻窦炎,服用切诺,头孢,息斯敏,再加布地奈德吸入后情况有好转。现在无鼻塞流涕咽痛症状,但还是在凌晨三四点钟会因听到自己呼吸有痰鸣声醒来,伴随咳嗽,咳嗽有时有白色泡沫样的痰。 就医及用药情况:4月12号检查有点细菌感染,肺部正常。上周五我去了一个空气不流通的地方后,晚上就出现哮喘,呼吸困难,呼吸明显有痰鸣声,第二天去诊所吸入布地奈德和异丙托溴铵后就缓解了。 需要解答的问题:雾化从上周五连着做了三天,现在就是在凌晨三四点就会因听到痰鸣声而醒来,伴随咳嗽,感觉吃之前的药都没什么效果了,只有雾化有效。我该怎么用药?我有过敏性鼻炎病史
2025年04月23日
丁美玲医生
李女士您好,感谢您的信任。
根据您提供的症状描述和病史资料,考虑您存在呼吸系统感染后,诱发的急性喘息性支气管炎、或者支气管哮喘的可能性存在。
您既往有过敏性鼻炎,说明您的身体、尤其呼吸系统存在高敏性。
咱们人体的上呼吸系统,比如鼻咽喉,如果出现炎症反应,就会表现为鼻塞,流涕,喷嚏,咽痛等症状中的一种或者多种。人体的下呼吸系统如气管支气管,肺部。如果有感染或者过敏因素诱发炎症反应就会出现咳嗽、咳痰,或者喘鸣等症状和体征。
您的这种情况可能存在气管或者支气管的高敏反应,所以会表现上述症状。
建议如果方便的话,就近到正规医院呼吸科,请医生当面检查,听诊一下气管、支气管、肺部有无异常啰音?做一下肺通气功能、支气管舒张试验,检测一下是否有气道高反应性?如果明确诊断,可以系统规范的应用吸入性激素加支气管扩张剂的混合制剂,比如常见的、您可能以前可能也用过的:布地奈德福莫特罗干粉吸入剂,规律的一天两次,一次一吸,连续吸入治疗一周先观察疗效。
布地奈德福莫特罗干粉吸入剂有多种剂型,成年人一般选择320/9微克这种规格,间隔12小时用一次,吸入后屏住呼吸5~10秒,然后正常呼吸,能正常呼吸后要深入漱口,漱口水吐掉,保护口腔黏膜。
相应注意事项,建议按照说明书的要求执行。如果用该药一周后明显有效,往往提示方向和诊断大致正确,就咨询医生正规的治疗。
在这个基础上如果效果还不好,就需要联合口服药物治疗。
2025年04月23日
第2次提问
这几天我都不方便去医院。我要直接用您说的这个药,如果使用7天明显好转是直接停药还是减少用量呢?
2025年04月23日
丁美玲医生
如果您不方便去医院,想经验性治疗,观察效果的话,可以选择您以前曾经用过的信必可。
吸入信必可治疗观察效果,7天以后,如果有效,这个药一支一般能用一个月,可以最多连续用一个月,然后咨询医生是否停药?还是继续治疗?
一般针对确诊为哮喘的急性期的治疗,是连续用三个月的药。
但如果是喘息性支气管炎,用该药物来解痉平喘,那一般用一到两周观察。

TA的问答

症状及患病时长:发现结节六年 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要抗炎吗,用什么药? 症状及患病时长:有将近15年左右吸烟史,戒烟原因,一直觉得嗓子不舒服,戒烟八年后,2024年1月检查有结节 ,2025年1月,检查多发性结节,1月份到4月份有轻微咳嗽,不影响睡眠 ,体温正常 2025年12月检查多发性结节胸膜凹陷 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:是否需要进一步检查,或者用药干预 症状及患病时长:丁医生您好,我昨天跟您咨询了体检的问题,现在拿到了体检的胸部拍片,想请您看一下是否有什么问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:丁医生您好,我昨天在本地爱康体检,今天体检结果显示左上肺野少许斑点影,同时中性粒细胞百分比降低(36.6,下限40),淋巴细胞百分比增高(55.8,上限50),细胞角蛋白增高(3.98,上限3.3)。其余异常有碱性磷酸酶降低(43,下限45),红细胞比容增高(0.502,上限0.5)。还检查出了甲状腺囊性结节(2×2毫米)和胆囊息肉(3×3毫米)。 就医及用药情况:目前本人尿酸高,正在吃非布司他40mg每天,所以体检显示尿酸165; 需要解答的问题:我查询了报告和相关资料,发现细胞角蛋白主要跟肺部病变有关系,并且我肺部左上处有斑点影,想咨询一下现在我是否需要立刻在本地对肺部进行进一步检查,还是过一段时间再去复查即可?另外想咨询一下,我是否可能存在炎症问题需要治疗?症状及患病时长:半年 就医及用药情况:半年前体检显示肺结节2mm,没有其他描述。最近一次体检显示毛玻璃肺结节5mm,边界欠清 需要解答的问题:生长速度是不是很快?有没有误差的可能,需要重新再查一次吗或者采取别的措施吗