问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重增加了多少？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中、甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌腺瘤或其他慢性疾病？

请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，你本次检查空腹血糖正常，餐后2小时血糖超过7.8，初步考虑糖耐量异常的诊断，这属于糖尿病前期。
空腹胰岛素水平基本正常，无空腹高胰岛素血症，但餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后2小时、3小时胰岛素未能及时回落，仍处于相对高位，综合来看，目前存在一定的胰岛素抵抗。
2.胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因。建议平时养成健康均衡饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，包括甜食、面食都要限制，每餐主食量控制在2两以内。此外，还应养成规律有氧运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极控制体重，减重对改善血糖和胰岛素抵抗有重要意义。
3.药物治疗方面，你有糖尿病家族史，目前有口渴、夜尿次数增多等症状，有糖耐量异常、胰岛素抵抗，建议可以考虑起始使用小剂量二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话，1-2周后将二甲双胍加量至早晚各0.5g。
4.治疗期间注意监测血糖及肝功能、肾功能情况，2-3周左右复诊，根据具体结果决定是否需要调整处理方案。
3个月后复查糖耐量试验及胰岛素释放实验，并及时复诊，根据血糖和胰岛功能改善情况优化后续治疗方案。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！