问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.目前是否绝经？如果未绝经，近期月经是否规律？多久来一次、每次几天？经量较之前有无明显减少？
2.除了你描述的症状，是否还有多汗、潮热等其他症状？
3.是否进行胃镜、肠镜、腹部彩超、腹部CT等其他检查？如有，也请把结果发给我看一下。
4.目前是否合并某些慢性疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状特点和检查结果等情况来看，患者目前绝经2年，性激素结果也符合绝经期的激素特点。近几个月出现明显的入睡困难、睡眠质量差、情绪易怒，综合目前证据，初步考虑与更年期综合症的关系较大。
2.下一步处理方面，可以考虑激素补充治疗或者中成药治疗。
（1）绝经后激素补充治疗用药前需要完善相关检查：肝功、肾功、妇科彩超、乳腺钼靶、D-二聚体检查，排除：乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓、较大的子宫肌瘤、偏头痛、癫痫、系统性红斑狼疮等疾病。排除用药禁忌后，可选用替勃龙进行绝经后激素治疗。用药三个月要评估相关症状是否改善，要注意用药期间是否有乳腺胀痛、异常阴道流血、头痛、下肢肿痛等相关症状。如长期应用激素替代治疗，需每年检查乳腺钼靶或乳腺超声、妇科超声（主要监测子宫内膜厚度），肝功，血脂等。
（2）中成药可以选择坤泰胶囊或女贞颗粒。
3.此外，目前结果中还有糖类抗原724（CA72-4）水平升高的情况，该指标是消化系统肿瘤标志物，建议近期可以进一步当地正规医院消化内科就诊，完善消化系统彩超、腹部CT、胃镜、肠镜等检查，并在消化内科医生的指导下进一步诊治。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

目前平台没有中成药，请到当地正规医院或药店购买即可。如果想使用替勃龙进行激素替代治疗的话，需要先排除药物禁忌症后才能开具处方，因此目前不能开具电子处方，感谢理解。