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1.你现在的身高，体重和腰围是多少？
2.目前的降糖方案告诉我一下。
3.你现在有什么问题需要解决？

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1. 金双歧是什么药，你把药盒拍照发给我看一下。
2.最近血糖控制怎么样？空腹血糖一般是多少？餐后两小时血糖一般是多少？
3.你每天的饮食量怎么样？是不是过于严格控制饮食了？你把今天的饮食情况告诉我一下，早饭吃了什么？中饭晚饭都吃了什么？

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1.根据你目前的身高体重来看，体型基本还是在正常范围内。只要不继续下降的话，问题不大。
2.从你目前所用的药物来看，最有可能引起体重的药物就是左卡尼汀，这种不良反应比较少见，但可能刚好你有这个不良反应。
3.下面有两个处理方案，第1个就是你把饮食量适当增加一点。如果血糖高的话，可以把胰岛素的量增加，因为胰岛素是可以增加体重的。
如果你不打算增加饮食量的话，那就把左卡尼汀暂时停用，观察一下体重会不会回升。

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1.左卡尼汀主要通过调节细胞膜鞘磷脂水平，稳定细胞膜的流动性，从而阻止神经细胞死亡，从而达到治疗神经病变的作用。
它的常规使用剂量是每天早中晚各25~50毫克，也就是早中晚各1~2片。
2.肺结节一年复查4次ct有点偏多，一般每年复查一次就足够了，你再去呼吸内科看一下，看是不是可以减少复查的次数，否则辐射有点偏多。
但ct辐射一般不会引起消瘦的。
3.便秘一般也不会引起消瘦。
4.米格列醇和拜糖平的作用机制是一样的，都是延缓葡萄糖的吸收，降餐后血糖的，可以代替拜糖平使用的。
5.因为你年龄大了，所以消瘦首先要排除恶性肿瘤引起的，不知道你住院期间有没有查肿瘤指标，如果没有查的话最好查一下男性肿瘤指标。
还有就是饮食也会影响体重，如果平时饮食太少的话，体重也会下降，所以就必须适当的增加饮食量，特别是蛋白质的量。

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1.男性肿瘤指标有很多项，不只是癌胚抗原，癌胚抗原6.18没有什么问题的。
2.左卡尼汀你需要先停用，这样才可能判断你的体重减轻是不是和左卡尼汀有关，减为每顿一片也可能会对体重有影响。
3.米格列醇在吃完第一口饭后服用，它主要引起腹胀，肛门排气增多，一般不会引起便秘。
4.平常也可以便秘，可以去消化内科看一下排除器质性的问题。排除完之后没有大问题的话，服用点治疗便秘的药物就可以。
5.左卡尼汀主要是治疗周围神经病变的，早中晚一片当然也会有一定的治疗作用，但是你现在体重减轻明显，所以还是需要先停用。

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1.骨质疏松可以服用骨化三醇，服用碳酸钙容易引起便秘，你可以换柠檬酸钙，自己到网上去买。
2.左卡尼汀停用一个月，如果是它引起的话，体重下降应该会停止，而且体重可能会有一定程度的上升。
3.胰岛素每天的总量一般是没有上限的，只要血糖高的话，胰岛素剂量都是可以增加的。
4.双侧腹股沟不舒服，需要做一下超声，看是不是有淋巴结肿大，这个需要去外科看一下。
5.血压波动是正常的，只要在正常范围内波动就可以。

我最后再赠送你一次提问机会。

针对你在评价里的问题，我在这里回复你一下：
1.左卡尼汀主要是治疗神经病变的，没有通便的作用。你便秘的话可以用杜密克，每次服用20~25ml就可以。平时多吃蔬菜，多喝水，也有助于通便。
2.你有没有做过肠胃肠镜的检查？如果没有做过的话，可以做一下胃肠镜，排除胃肠道的病变。
3.双下肢麻痛等是糖尿病神经病变引起的，治疗药物就是甲钴胺，依帕司他，左卡尼汀和硫辛酸，你左卡尼汀有不良反应，只能先停用。
下肢疼痛的问题可以选用度洛西汀或者普瑞巴林，选一个就可以，一般早晚各一片服用，如果还不能止痛的话，可以用盐酸曲马多止痛。
4. Ct辐射一般不会引起消瘦的，你的消瘦还是首先要排除恶性肿瘤，就是我前面说过的。