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1.这一次复查的甲状腺功能指标总体还比较理想，目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素（TSH）都在比较理想的范围内，根据最新的甲状腺功能结果，而且考虑到患者年龄比较大，所以可以考虑把优甲乐的剂量稍微减少，改为：
周一到周五每天1.5片，周六周日每天一片。
2.另外就是复查的血钙水平还是偏高，甲状旁腺激素（PTH）也偏高，而维生素d偏低，虽然甲状旁腺扫描没有发现甲状旁腺腺瘤，但是原发性甲状旁腺功能亢进还是要考虑，因为可能瘤子很小，扫描无法发现，或者可能是甲状旁腺的增生，对于甲状旁腺的增生，甲状旁腺扫描也是无法发现的。
因为目前血钙只是轻度的增高，可以先多饮水，每天保证2000ml的饮水，促进钙的排泄。
如果多饮水后，血钙仍然增高的话，也可以使用一个叫西那卡塞的药物，它可以抑制甲状旁腺激素的分泌。
维生素d可以暂时先不补充。
3.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
血钙和血磷
甲状旁腺激素（PTH）

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1.西那卡塞可以每天服用一次，每次服用12.5mg。这个药物剂量每片一般是25mg，所以只要服用半片就可以，剂量千万不要搞错。可以考虑用进口的盖平。
2.优甲乐剂量调整，我前面说过，你再看一下。
3.服用西那卡赛后一周一定要查以下指标：
血钙和血磷，
甲状旁腺激素（PTH）
4.甲状旁腺腺瘤，如果以后能够找到的话，可以手术治疗。微创不太合适，因为甲状旁腺在甲状腺的后面，微创手术寻找有点困难。
甲状旁腺腺瘤大部分都是良性的，很少有恶性，恶性进展会很快，会引起比较严重的高钙血症。

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1.如果服用西那卡塞有效的话，也就是血钙有降低，甲状旁腺激素有降低，可以长期服用。
2.一周后复查血钙，一个是看有没有效果，就是血钙能不能降低，第二也就是要警惕血钙降太低，出现低钙血症。正是因为担心血钙降太低，所以先服用半片。然后根据复查的血钙水平再调整剂量。
3.甲状旁腺可以每年复查一次超声。血的话，根据情况，要定期复查，可能一个月到三个月复查一次。
4.平时饮食没有特别注意的，主要就是含钙高的食物，尽量不要吃太多，例如牛奶等不要喝太多就可以。

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1.如果进口的西那卡塞没有的话，那你就按这个药物名去配国产的也可以，记得药物剂量千万不要搞错，只服用每天12.5mg。
2.西那卡塞的主要副作用就是会引起低钙血症，其他对肝肾功能影响并不太大。