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1，男性，41岁，，昨天下午3点喝冷汽水两瓶、冰激凌一个，开始左下腹痛，22-24点疼痛加重，去医院就诊的路上腹痛减轻，彩超提示肾结石，给予化结石跟止痛药，零晨5点过到现在又开始腹痛，但疼痛面积缩小了，肚脐左边一拳的位置隐痛，偶尔打嗝，从昨晚上开始到现在想大便却一直解不出来，没有屁。
2，根据以上病史资料以及症状以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎，胃肠道炎症痉挛性疼痛可能性大，性质不太像肾结石的疼痛。
（1）慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），肾结石
最常见的临床表现是肾绞痛（腰痛），肉眼可见或镜下血尿。疼痛程度不同，从轻微、几乎不能觉察到非常强烈以至于需要胃肠外镇痛药，疼痛通常时重时轻，具有阵发性。剧痛发作通常持续20-60分钟。疼痛主要源自尿路梗阻引起肾包膜扩张

部分患者可能无症状或存在不典型症状，例如腹部隐痛、急性腹痛或腰痛、恶心、尿急或尿频、排尿困难、阴茎疼痛或睾丸疼痛。

3，关于下一步的诊断与治疗
目前疼痛的性质不像是典型的肾结石绞痛，一般情况下肾结石的绞痛是以腰痛为主要表现，阵发性加剧而且疼痛非常剧烈，严重的都需要注射止痛药才能够缓解，只有少数人表现为腹部隐痛。

目前症状不排除结肠憩室疼痛，憩室炎疼痛或者慢性非萎缩性胃炎

①，有没有做过碳13呼气试验？有没有吃过治疗幽门螺杆菌的药物？有没有做过胃镜和肠镜检查？
②，有没有反酸，烧心，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振?
③，把昨天的b超图片上传?昨天有没有化验尿常规，尿内有没有血尿或者红细胞？
④，昨天吃的药物和开的药物图片上传?

1，左侧伸展中0.4cm的结石大，差不多就是半个大米，一般情况下卡在肾盂那里是不会移动的。

B超发现肾结石→应当进一步的化验尿常规来确诊是不是肾结石引起的疼痛，这个是诊断的正确思路。
如果昨天化验尿常规镜检有红细胞，有血尿才能够确定是肾结石导致的疼痛，目前疼痛的特征与肾结石，肾绞痛还是有一定差别的。

2，肾结石是极难溶解的，所有口服溶石的药物几乎都属于安慰剂，吃完就不用再吃了。
塞来昔布是止疼药，和布洛芬性质是一样，主要用于关节肌肉疼痛，口服以后有一定程度的胃肠道不良反应，匹维溴铵是胃肠道解痉止痛药。

3，建议再口服一点胃肠道粘膜保护剂，肾石通丸药物暂停，即便是吃半年或者三个月以上肾结石也不会有减小。

达喜片，一次2片，一天3次，

观察1~2天，如果症状不能有效的缓解或者进一步的加重，建议到医院做一下胃镜肠镜和幽门螺杆菌的呼吸试验。

塞来昔布本身对胃肠道有刺激，不是特别严重的疼痛就不要吃。