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1，男性，29岁，可能喝冷的拉稀了，然后擦屁股有血，大便黄色的，但是鲜红的血在便便表面，一部分便便有，一部分没有。

2，根据以上病史资料，目前考虑腹泻之后，便血，鲜血敷在表面，基本确定属于痔疮内痔出血。同时还要排除直肠的炎症，息肉或者溃疡。
便血的常见病
一。大便后出现鲜血常于以下疾病：
（1）痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂
（2）肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
（3）直肠脱垂 久病后可有排便时出血。
（4）肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
二，合并黏液脓血便往往见于以下疾病：
（1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
（2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
（3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
（4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3，关于下一步的诊断与治疗问题。
便后出血，尤其是滴血，鲜红色的，尤其是腹泻次数比较多，大便是黄色的，鲜血附在表面，基本确定属于痔疮出血，内痔出血。
①，把大便的便血图片上传?过去有没有痔疮病史？
②，没有肛门周围疼痛，瘙痒？大便后有没有看到，或者用手摸一摸有没有肛门肿物脱出？
③，有没有腹痛？今天腹泻了几次？有没有恶心呕吐？
④，今天有没有口服什么药物治疗腹泻?

目前看大便上没有血，可能原来有Ⅰ或者Ⅱ度的内痔，也就是说比较轻的内痔，腹泻次数多，蹲的次数多，擦大便之后，痔疮毛细血管出血本身就会自动停止。

已经没有便血，继续观察，治疗腹泻就可以了，口服一点益生菌，蒙脱石散就可以，蒙脱石散和益生菌间隔两个小时以上。因为蒙脱石散是粉末，遇水成糊状，会把益生菌包括，益生菌就无效了。


观察一下，明天或者后天不再出血，就不用关注了，如果在擦的时候，卫生纸上有血丝，建议到肛肠科让医生做一下肛诊或者肛门镜检查一下，确定有痔疮，外用痔疮膏和痔疮栓就行。