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林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
4.96分
月回答 97
2025年05月06日
症状及患病时长：两岁三个月孩子二号下午睡觉出了汗在高铁上吹了空调风，晚上起来了嗓子就哑了，三号白天轻微咳嗽，但是晚上低烧，给孩子泡了澡吃了一点小儿氨酚黄那敏就好了，但是之后就一直咳嗽，听着有痰，四号五号都蛮好，期间一直给她拍背喝水，吃小儿咳喘宁浓缩口服液，五号晚上睡的不是很安稳，起来吐了一大口痰，大概大人手巴掌那么大一片，今天白天精神可以，但是晚上又发烧了
就医及用药情况：小儿氨酚黄那敏，小儿咳喘灵口服液浓缩型
需要解答的问题：后续怎么用药，还是建议去医院看一下
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2025年05月06日
2025年05月06日
三号晚上吃了一次小儿氨酚黄那敏之后，这个药就没吃了，中间我们没吃药了，就是一直咳嗽，咳嗽应该是五号加重的，加重了以后，当天开始吃小儿咳喘灵口服液，晚上就吐了一大口痰，完了今天也是就吃了小儿咳喘灵，白天精神都很好，能吃能玩，晚上吃饭时间吧，突然开始就黏人，不想吃饭，摸着就开始发烧了，量了体温也是37-38的低烧，也能玩，精神还可以
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2025年05月06日
主要就是咳嗽比较剧烈，有痰，所以不知道要怎么处理，想咨询一下怎么处理比较合适
2025年05月06日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2025年05月06日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
之前因为出汗后吹空调导致嗓子哑，后来咳嗽、低烧，用了小儿氨酚黄那敏和小儿咳喘灵口服液。虽然症状有所缓解，但咳嗽加重，有痰，现在又出现低烧。
受凉后出现咽哑、低热、咳嗽症状，符合病毒感染后的上呼吸道症状。若咳嗽加重且痰液黏稠，需警惕继发下呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎这类的。 若咳嗽持续加重或出现呼吸急促、胸壁凹陷，需排查肺炎。
二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热（不一定全部出现，只要出现其中的任意表现都可以的）等典型的上呼吸道感染（俗称感冒）症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染（俗称感冒）一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在1-2周左右痊愈，发热一般是持续3-5天内缓解，而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
3.不推荐使用中成药：小儿咳喘灵含麻黄碱类成分，可能加重痰液黏稠，建议暂停并遵医嘱。
本身是缺乏循证医学医学证据，这里也不推荐，因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说，不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。（在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的）。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
一 针对诊断上
之前因为出汗后吹空调导致嗓子哑，后来咳嗽、低烧，用了小儿氨酚黄那敏和小儿咳喘灵口服液。虽然症状有所缓解，但咳嗽加重，有痰，现在又出现低烧。
受凉后出现咽哑、低热、咳嗽症状，符合病毒感染后的上呼吸道症状。若咳嗽加重且痰液黏稠，需警惕继发下呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎这类的。 若咳嗽持续加重或出现呼吸急促、胸壁凹陷，需排查肺炎。
二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热（不一定全部出现，只要出现其中的任意表现都可以的）等典型的上呼吸道感染（俗称感冒）症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染（俗称感冒）一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在1-2周左右痊愈，发热一般是持续3-5天内缓解，而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2.对于咳嗽
咳嗽本身是机体的一种保护性机制，其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利，咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。
适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
3.不推荐使用中成药：小儿咳喘灵含麻黄碱类成分，可能加重痰液黏稠，建议暂停并遵医嘱。
本身是缺乏循证医学医学证据，这里也不推荐，因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说，不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。（在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的）。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
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TA的问答
林医生，早上跟你问诊过。小孩子上午最高温度37.6，现在是36.5。食欲正常，在家里给她做了甲乙流的检测试剂盒，是阴性。
想咨询一下，是否需要给她吃希刻劳？检测试剂盒需要隔一会再做吗？怕咽拭子捅的不够深？
她之前也是这样子过，也是鼻塞流鼻涕反复低烧。去上海儿童医学中心看了，当时是有血检说建议吃3天希刻劳，说是鼻炎感冒。
症状及患病时长：5岁男孩，近一个月都是晚上睡觉时干咳，白天基本上不咳，不会打喷嚏流鼻涕，也不会发烧，精神状态正常。有蚕豆病。
就医及用药情况：近两天一天3次，饭后吃小儿消积止咳口服液
需要解答的问题：林医生，你好。
女宝3岁4个月，体重近15公斤。在读幼儿园小班，这周一班级有人确诊流感，但是马上做了隔离和环境消毒。她还是正常上学。
目前是鼻塞和轻微流鼻涕有三四天了。鼻塞比较严重，早晚都会堵，晚上睡觉会张嘴打呼噜。体温正常。爸爸和哥哥都有鼻炎。
目前还没有用药，只是早晚给她用生理盐水鼻喷。
想咨询一下，是否可以给她用内舒拿鼻喷？和吃药？她鼻涕是浓鼻涕的。而且是经常断断续续会有鼻塞症状。症状及患病时长：四岁半男孩前天早晨突然咳嗽，咳得比较深但不频繁，当天给他喝了小儿清热解表两顿晚上放学回来改小儿清热止咳口服液，昨天一天在幼儿园不咳 晚上放学回来嗓子哑了，回来开始咳嗽但咳得不深，晚上咳了十来次，睡不好，今早起来有点低烧，开始流鼻涕打喷嚏是清鼻涕，鼻涕流的很频繁，咳嗽不是很频，但是嘴里有腥臭味，他前段时间也是嘴里有味（积食？）最近是吃的比较多，也说不舒服肚子也不舒服
就医及用药情况：没去医院
需要解答的问题：这种情况该给他吃什么药？怎么处理？是积食引起的吗？还是需要我去医院查血？
症状及患病时长：8岁男童，本周二8点开始喉咙不舒服，10点开始发烧，最高39.3度，症状主要是发烧，喉咙痛，说话发不出声音，咳嗽不严重但喉咙有呼哧呼哧的痰音，精神、胃口尚可。
就医及用药情况：周二到医院抗原检测甲乙流均为阴性，但医生结合症状和血常规综合判断疑似甲流，开了达菲奥司他韦一天两次，38.5度上喝美林，物理降温。只要喝美林基本体温能降到正常，但过个5、6小时又会升高到39度左右。今天上午用美团上购买的抗原试纸检测仍为阴性。
需要解答的问题：1.是否按原计划继续服用达菲，直到5天疗程结束。2.如果今天依然发烧反复，是否有必要去医院做挂水等进一步治疗。3.针对喉咙无法发声，咳嗽有痰，是否有用药建议？4.如果判断是甲流，整体病程一般多长？
