4.84分
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2024年06月11日
症状及患病时长：10年痘龄 主要是痤疮 现在鼻翼两侧发红 一熬夜或者姨妈期太阳穴会长粉刺类的痘痘 前俩年因为疫情😷长期戴口罩引发了脸颊的痘痘 鼻翼和T区会出油 敏感性肌肤 情绪激动或运动 遇到温差容易发红发热
就医及用药情况：上次找您的诊断是玫瑰性痤疮和中度痤疮 鼻翼有点脂溢性皮炎 3月份晚上开始用壬二酸，后面4月份买到克林霉素后和15%的壬二酸搭配涂抹 并且吃了一个月的多西环素一直到5月底. 现在没有在吃药, 早晚有涂抹上面提到的两种药膏
需要解答的问题：
我四月份痘痘有加重过 后来考完试加吃药💊有缓解一些，感觉用完壬二酸出油少了，稳定了一些 主要留下痘印 有慢慢淡化痘印的迹象但是比较慢 。尤其是右边脸颊痘印比较明显并且红 还有太阳穴下面的 1. 想看看用不用继续吃多西环素或者加阿达帕林能祛痘印快一些? 2. 其他地方的痘痘比较严重所以鼻翼两侧泛红没怎么管 这个是不是还是涂您上次开的酮康銼乳膏？
*图片拍得比我本身的脸更红一点
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您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年06月11日
您好，实在抱歉前面处理工作事情耽搁让您久等了，稍后将详细回复您，请再耐心等待一下
2024年06月11日
您好，从提供的照片来看，现在面部主要是颞部和面颊部还有少许的红色丘疹，对比前面一次就诊的情况，大部分痘痘已经消退，还有少许的痘痘，痤疮控制的还是比较好，说明前面的用药对您来说是有效的，不过您的痤疮也是反复，还有一些长痘，后面主要是需要注意维稳减少痤疮的复发。
后面的治疗建议如下:
1.现在有一些痘印，消退比较慢，前面用的壬二酸有一定的作用，所以后面也可以继续使用壬二酸善褐色痘印，还有一些粉刺也是可以继续外涂壬二酸改善。
阿达帕林对于褐色痘印有一定的作用，现在皮肤敏感，也不建议使用阿达帕林，以免刺激皮肤诱发加重玫瑰痤疮，而且皮肤不敏感使用阿达帕林也不是那么快速有效的改善，外用药对于痘印作用都是比较慢的，所以可以继续外涂壬二酸就行了。
2.颞部还有一些痘痘，也可以继续外涂壬二酸和克林霉素，没有痘痘就可以考虑停用克林霉素。
3.🌸之前建议的多西环素，用药的目的是非特异性的抗炎的作用，能够有明显的控制炎症性丘疹，口服药以后也能够控制炎症性痤疮，效果也是挺好的，现在红肿炎症性痘痘很少，痤疮炎症有所控制，所以建议后面可以考虑不用继续口服多西环素，长期使用多西环素也容易出现耐药甚至菌群失调。
4.现在痘痘已经基本稳定，停用多西环素以后您需要注意维稳，后面可以外用壬二酸维稳，有一定的改善毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔的作用抑制粉刺丘疹形成的作用，也有一定的控油作用，可以维稳减少痤疮复发，如果耐受壬二酸，也可以长期使用，还可以改善痘印。
5.目前还有一些长痘，为了进一步的治疗控制痤疮，后面可以考虑口服异维A酸，能够明显的控制痤疮，控制皮肤出油，达到一定的累积量还能够减少痤疮的复发，口服两个月左右就能够明显的控制痤疮达到稳定，要达到减少复发的目的，则需要口服半年左右，用药期间需要注意严格闭口。
目前也是可以直接口服异维A酸，进一步的治疗控制痤疮改善长痘，长期服用还可以预防减少痤疮的复发。
后面的用药异维A酸注意事项:
口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。
异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。
少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。
目前痘痘不多，所以后面服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘。
6.后面停药以后也需要注意保持良好的生活饮食作息，预防减少痤疮的复发加重，比如熬夜作息不规律饮食上爱吃甜食奶制品等可能会加重痤疮，所以要减少痤疮的复发加重，平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤，平时尽量少化妆，避免过度劳累和情绪焦虑紧张等。
7.对于痘印，消退确实比较慢。壬二酸淡化痘印作用也是比较慢的，如果后面想快一些改善痘印，可以考虑联合光子嫩肤治疗改善，对于肤质肤色也是会有一定的效果，一般一个月一次，需要三次左右，具体还需要看恢复情况，即使没有痘印，也是可以光子嫩肤一定的美白嫩肤等作用。
所以，目前建议
1.不用继续口服多西环素
2.痘痘的地方和容易长痘以及痘印的地方可以继续外涂壬二酸，早晚各一次，红色痘痘的地方继续外涂克林霉素
3.可以考虑口服异维A酸，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用，如果半个月以后干燥不明显，可以考虑加量每日两次，每次一粒
如果确实不想口服异维A酸，后面就继续外涂壬二酸改善痘印和痘痘也可以的。
鼻翼两侧的发红可以涂酮康唑乳膏，早晚各一次，可以用药半个月到一个月
建议可以先用药治疗两个月，两个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答。
后面的治疗建议如下:
1.现在有一些痘印，消退比较慢，前面用的壬二酸有一定的作用，所以后面也可以继续使用壬二酸善褐色痘印，还有一些粉刺也是可以继续外涂壬二酸改善。
阿达帕林对于褐色痘印有一定的作用，现在皮肤敏感，也不建议使用阿达帕林，以免刺激皮肤诱发加重玫瑰痤疮，而且皮肤不敏感使用阿达帕林也不是那么快速有效的改善，外用药对于痘印作用都是比较慢的，所以可以继续外涂壬二酸就行了。
2.颞部还有一些痘痘，也可以继续外涂壬二酸和克林霉素，没有痘痘就可以考虑停用克林霉素。
3.🌸之前建议的多西环素，用药的目的是非特异性的抗炎的作用，能够有明显的控制炎症性丘疹，口服药以后也能够控制炎症性痤疮，效果也是挺好的，现在红肿炎症性痘痘很少，痤疮炎症有所控制，所以建议后面可以考虑不用继续口服多西环素，长期使用多西环素也容易出现耐药甚至菌群失调。
4.现在痘痘已经基本稳定，停用多西环素以后您需要注意维稳，后面可以外用壬二酸维稳，有一定的改善毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔的作用抑制粉刺丘疹形成的作用，也有一定的控油作用，可以维稳减少痤疮复发，如果耐受壬二酸，也可以长期使用，还可以改善痘印。
5.目前还有一些长痘，为了进一步的治疗控制痤疮，后面可以考虑口服异维A酸，能够明显的控制痤疮，控制皮肤出油，达到一定的累积量还能够减少痤疮的复发，口服两个月左右就能够明显的控制痤疮达到稳定，要达到减少复发的目的，则需要口服半年左右，用药期间需要注意严格闭口。
目前也是可以直接口服异维A酸，进一步的治疗控制痤疮改善长痘，长期服用还可以预防减少痤疮的复发。
后面的用药异维A酸注意事项:
口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。
异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。
少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。
育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。
目前痘痘不多，所以后面服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘。
6.后面停药以后也需要注意保持良好的生活饮食作息，预防减少痤疮的复发加重，比如熬夜作息不规律饮食上爱吃甜食奶制品等可能会加重痤疮，所以要减少痤疮的复发加重，平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤，平时尽量少化妆，避免过度劳累和情绪焦虑紧张等。
7.对于痘印，消退确实比较慢。壬二酸淡化痘印作用也是比较慢的，如果后面想快一些改善痘印，可以考虑联合光子嫩肤治疗改善，对于肤质肤色也是会有一定的效果，一般一个月一次，需要三次左右，具体还需要看恢复情况，即使没有痘印，也是可以光子嫩肤一定的美白嫩肤等作用。
所以，目前建议
1.不用继续口服多西环素
2.痘痘的地方和容易长痘以及痘印的地方可以继续外涂壬二酸，早晚各一次，红色痘痘的地方继续外涂克林霉素
3.可以考虑口服异维A酸，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用，如果半个月以后干燥不明显，可以考虑加量每日两次，每次一粒
如果确实不想口服异维A酸，后面就继续外涂壬二酸改善痘印和痘痘也可以的。
鼻翼两侧的发红可以涂酮康唑乳膏，早晚各一次，可以用药半个月到一个月
建议可以先用药治疗两个月，两个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答。
2024年06月11日
好的 谢谢医生，问一下第5点的最后一句“用药期间需要注意严格闭口”的原意是严格忌口嘛？
1.现在脸部状态如果不服异维A酸大概需要多久能好？赶紧脸颊的痘痘好像有痘根了 好像还是在原来的位置上不时的起痘痘
2.因为之前是在英国上学 平时多阴天没太阳 这次暑假回来天气蛮热 太阳大大，涂抹的用药需要调整不？早晚都可以用吧
3.平时护肤就跟你上次说的涂完药我会用理肤泉的舒敏保湿霜比较轻薄的质地 这样足够了吧？
不客气，请稍等
2024年06月11日
2024年06月11日
好的好的 您下班注意安全！1. 那异维A酸我先吃个两个月对吧？两个月后跟您再复查 2. 血常规血糖什么的不用必须查吧？我以前吃过这个异维A酸呢 好像有个半年 吃完也没做啥检查，有效果，就是平时容易口干，然后觉得药会有毒性 尽量不长久吃. 这次吃完未来吃药有啥建议没😭 想去看看中医调理但是觉得药会太多
好的，请稍等
2024年06月11日
TA的问答
1 用药情况：卡维快吃完了，现在好像基本不烫了，伊维菌素也快用完了，用了一周后开始起效果 现在又有点复红了。金达克宁中间停了一周多（感觉没啥作用似的 小疹子还在 皮屑也有）然后全脸涂的伊维 现在又恢复t区金达克宁，壬二酸 脸颊伊维。t区用了壬二酸出油好多了，但还是会油 不用或者晚用几小时 出油都比较厉害。皮屑好像是没看到了。另外我全脸也是痒的 上次没有讲 只不过它是那种轻微的像毛絮一样的痒 手碰一下就不痒了 不知道这种属于什么呀？
另外还要补充一点是一到夏天手脚就会起汗疱疹 非常的痒 有几年了 之前也没怎么处理过 炉甘石也不起作用 就是挠 挠完 时间长了就色素沉淀 天凉了沉淀会恢复过来 每一年这样周而复始。 脚面最痒 没起泡 脚后跟侧边会起很多泡 起泡的地方没有脚面那么痒 我涂了两天糠酸莫米松乳膏 现在不痒了 起泡的地方不敢涂。依巴斯汀片也在减量吃 发现胯骨还是有点痒 又加到一天一粒。
2问题：嗯其实结合这些情况想让您帮我确认一下是否有特应性的背景。我抽血的结果总lge是10.4。尘螨那些过敏原检测20项也都是0。其他的如图。
还有就是接下来的用药情况（最后一张是上周的其他是昨天症状及患病时长：
6.4日找您咨询的是左脸的情况，后面遵医嘱用地奈德一周就不红了也好的差不多，现在右脸又反复了昨晚感觉有点痒，起了一点点水泡样子的逆光疹，摸起来很粗糙，今早起来范围张更多了痒痒的，右脸在四月底时候找您看过一次用药后好了，感觉在反复发作，我现在不哺乳了，想问问怎么用药呢（左脸有点反复一些，右脸长很多）
就医及用药情况：就涂保湿和药就没了，没有涂防晒和其他化妆品，不知道是不是比较晚睡，几乎十二点半睡，中间要起夜带小孩，早上补觉，一天能睡到快八小时
昨晚护肤品换成了珀莱雅的修复精华，之前用的是珀莱雅的修复面霜，不知道会不会有影响
需要解答的问题：如何用药
症状及患病时长：患脂溢性皮炎和痤疮8年
就医及用药情况：维胺酯，多西环素，维生素b，一清胶囊
需要解答的问题：开处方症状及患病时长：
数月
就医及用药情况：
曾医院皮肤科湿疹与藓用药
需要解答的问题：
请问医生是否是性病的特征？只要运动量大抵抗力下降大腿内侧和屁股沟就会出现这种红疹伴随着轻微瘙痒。症状及患病时长：2020开始痤疮已经五年
就医及用药情况：从2020年突然开始长痤疮，去医院用口服药多西环素、螺内酯片、阿达帕林等等药膏都用过了。控制了几年，没有那么多了。就没放心上了。最近闭口反反复复长，痘印也消不下去姨妈前长的多，毛孔也变大了。有在搭配光子。效果好像不大，最近一吃上火的立马爆痘，经常会有红肿痘。
需要解答的问题：一直没有吃泰尔丝和短效避孕药，担心副作用，但是真的要解决一下这个问题，反反复复长，很影响心态，就是最近量突然又多起来了，想得到控制。不知道是不是要检查一下激素六项这些东西才能去吃这些药呢。生活习惯也不好天天熬夜。
