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2024年01月10日
症状及患病时长：
女，71岁，农民。
2023年下半年左右自己测量有时血压150左右，大约12月左右从村医那里拿了降压药（暂时不知道药名，晚上再试试）吃。最近测量的血压如图1（家人测就记了，她自己测的没记）。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近有时候走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗？暂时她不太愿意去医院看医生，这种情况是否一定强求去医院看好点？应该怎么处理好？谢谢！
我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。
镇卫生院测血糖7左右，其他背景情况详见截图2，3，4。谢谢您！陈医生！
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2024年01月10日
你好，感谢你的信任与提问。
患者的血压虽然并没有控制到最佳，但也还算可以，基本都波动在正常值附近，目前你所说的问题主要是走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象，这个有两个可能性，一个是颈椎病，颈椎病的时候，因为压迫到动脉会导致活动的时的脑供血不足，进而出现头晕；另一个就是脑动脉粥样硬化所导致的椎基底动脉供血不足，这个也是比较容易引起位置性眩晕的。因为目前血压控制的还行，所以这种头晕跟血压关系不算很大。想改善症状，是需要有一段时间疗程的用药处理，如果用药还是需要就诊的。村医可能也可以给予一些基础治疗，当然如果能到医院去最好，因为有一些比如你担心的事情，像是脑缺血中风这些，还是要通过检查才能确诊的，血糖7如果是空腹血糖的话，也是属于不正常的范围，需要进一步检查及制定治疗方案。但患者如果不合作的话，也是需要一定的技巧的，因为这一类的疾病跟情绪心理都有一定的联系，需要你们好好的沟通
以目前掌握的病情情况，我能给出的分析就这些，你如果有什么疑问可以继续补充提问。
患者的血压虽然并没有控制到最佳，但也还算可以，基本都波动在正常值附近，目前你所说的问题主要是走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象，这个有两个可能性，一个是颈椎病，颈椎病的时候，因为压迫到动脉会导致活动的时的脑供血不足，进而出现头晕；另一个就是脑动脉粥样硬化所导致的椎基底动脉供血不足，这个也是比较容易引起位置性眩晕的。因为目前血压控制的还行，所以这种头晕跟血压关系不算很大。想改善症状，是需要有一段时间疗程的用药处理，如果用药还是需要就诊的。村医可能也可以给予一些基础治疗，当然如果能到医院去最好，因为有一些比如你担心的事情，像是脑缺血中风这些，还是要通过检查才能确诊的，血糖7如果是空腹血糖的话，也是属于不正常的范围，需要进一步检查及制定治疗方案。但患者如果不合作的话，也是需要一定的技巧的，因为这一类的疾病跟情绪心理都有一定的联系，需要你们好好的沟通
以目前掌握的病情情况，我能给出的分析就这些，你如果有什么疑问可以继续补充提问。
2024年01月11日
谢谢陈医生的专业解答和仁心建议！
她吃的药是康普的“苯磺酸氨氯地平片”。一天喝一片，一片5毫克。在她目前这个年龄72岁（52年的。昨天写成71了）是否血压控制在140以下即可？还有一个低值的要控制在多少比较好？这个血压药可以长期吃吗？是否需要更换的？
关于您提到的颈椎病和脑动脉粥样硬化，是挂内科还是哪科，具体做哪些检查的？是在内地三四线的医院看医生，去一次不容易。可否告诉更具体一些的建议检测项目？
她的基础病状比较多，最近腰疼得比较厉害，散步走走有时也觉得有撑不住之感，时常用手撑着后面走路。我总建议她多活动一下，觉得不走动走动，对身体也不好，尤其她有便秘情况（2016年做过结肠癌手术）——她也时不时肚子疼，如果在吃降血压的药（今天测量还不错，第一次143，第二次137），是否可以做无痛肠检的？不好意思问得有点多。
谢谢您，陈医生！
2024年01月11日
如果没有并发症的老年人的血压，控制在140 90以下，也就是130 80左右，那是比较理想的了。
苯磺酸氨氯地平是一个很常用的降压药，也是较为长效和平稳的，这个是可以长期吃的。血压控制的好的情况下，不用频繁更换。
不知道你那边能去看的医院是什么级别的医院？一般来说，如分科较细，可以在神经内科检查，另外血糖方向得考虑同时要看内分泌科，一般这两个问题不能在一个科搞定。这一块不是我的专科方向，能建议的主要是大概，如果并不是经常体检的话，整套的常规体检项目都最好做一下，另能够一步到位的话可以考虑检查磁共振，另外血液方面可能得做一下糖耐量以及胰岛素释放试验等相关的糖尿病检查，具体的还得看专科医生的意见。
腰痛的情况建议去看看骨科是否有骨骼上的问题，做肠镜，应该目前的情况不属于禁忌症，是可以的，无痛的话要经过麻醉医生评估，要做的检查会比较多。
网络问诊毕竟很局限，只能从你提供的信息进行简单的分析，可能会有失偏颇，希望我的回答能帮到你。🙂
苯磺酸氨氯地平是一个很常用的降压药，也是较为长效和平稳的，这个是可以长期吃的。血压控制的好的情况下，不用频繁更换。
不知道你那边能去看的医院是什么级别的医院？一般来说，如分科较细，可以在神经内科检查，另外血糖方向得考虑同时要看内分泌科，一般这两个问题不能在一个科搞定。这一块不是我的专科方向，能建议的主要是大概，如果并不是经常体检的话，整套的常规体检项目都最好做一下，另能够一步到位的话可以考虑检查磁共振，另外血液方面可能得做一下糖耐量以及胰岛素释放试验等相关的糖尿病检查，具体的还得看专科医生的意见。
腰痛的情况建议去看看骨科是否有骨骼上的问题，做肠镜，应该目前的情况不属于禁忌症，是可以的，无痛的话要经过麻醉医生评估，要做的检查会比较多。
网络问诊毕竟很局限，只能从你提供的信息进行简单的分析，可能会有失偏颇，希望我的回答能帮到你。🙂
2024年01月12日
非常感谢陈医生！
我们春节之后再看看。
方便请教您一下另一人的”甲状腺多发低回声团 c-tirads 3类“情况，除了定期检查外，是否有必要立即做甲状腺功能检查，有没什么特别要注意的？如果是”肝表面光滑，肝内回声均匀细密，管系结构清晰。门静脉不宽“，是否意味着比轻度脂肪肝的程度更轻些？
不合适则请忽略。
谢谢您！祝健康顺利！
2024年01月12日
不客气!
另外的问题不是专长，仅从基本临床知识回答，可能有局限，仅供参考。
1.甲状腺功能如果是超声检查前后有检查过的话，短时间内变化不会很大，倒是不急，但如果是从来没检查过或已经相隔很久，还是得查一下。
2.肝表面光滑，肝内回声均匀细密，管系结构清晰，门静脉不宽。这些描述是正常的肝脏声像描述，自然是好的。
网络问诊毕竟很局限，只能从你提供的信息进行简单的分析，可能会有失偏颇，希望我的回答能帮到你。🙂
另外的问题不是专长，仅从基本临床知识回答，可能有局限，仅供参考。
1.甲状腺功能如果是超声检查前后有检查过的话，短时间内变化不会很大，倒是不急，但如果是从来没检查过或已经相隔很久，还是得查一下。
2.肝表面光滑，肝内回声均匀细密，管系结构清晰，门静脉不宽。这些描述是正常的肝脏声像描述，自然是好的。
网络问诊毕竟很局限，只能从你提供的信息进行简单的分析，可能会有失偏颇，希望我的回答能帮到你。🙂
TA的问答
症状及患病时长：
女，71岁，农民。
2023年下半年左右自己测量有时血压150左右，大约12月左右从村医那里拿了降压药（暂时不知道药名，晚上再试试）吃。最近测量的血压如图1（家人测就记了，她自己测的没记）。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近有时候走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗？暂时她不太愿意去医院看医生，这种情况是否一定强求去医院看好点？应该怎么处理好？谢谢！
我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。
镇卫生院测血糖7左右，其他背景情况详见截图2，3，4。谢谢您！陈医生！大夫，血脂高，有三年多了，这次体检已经高成这种程度了陈医生，你好，高血压好几年了，去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想，且心跳较慢（白天60多，晚上睡觉前50左右），后改服缬沙坦氢氯噻嗪片（复穗悦）和苯磺酸左氨氯地平片（施慧达），初始两种药物各一片，控制效果不太好，后施慧达增加至两片即5mg，复穗悦一片，控制效果较好，血压基本都在140／90以下，心跳比以前快点，白天六七十，睡觉前基本在55以上，想问下可以长期这样服用吗？有没有更好的药物方案？谢谢吴春玉，女，71岁，高血压心脏病20年，最近容易疲惫，偶尔左胸刺痛，几秒后消失。
血压不稳定，偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况，分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。
药每天吃一次，每次各1/4片我父亲是高血压患者，现在查出同型半胱氨酸偏高，
