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2022年04月14日
陈医生，你好，高血压好几年了，去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想，且心跳较慢（白天60多，晚上睡觉前50左右），后改服缬沙坦氢氯噻嗪片（复穗悦）和苯磺酸左氨氯地平片（施慧达），初始两种药物各一片，控制效果不太好，后施慧达增加至两片即5mg，复穗悦一片，控制效果较好，血压基本都在140／90以下，心跳比以前快点，白天六七十，睡觉前基本在55以上，想问下可以长期这样服用吗？有没有更好的药物方案？谢谢
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2022年04月14日
你好，感谢你的信任与提问。你所咨询的问题已看到。
你前后两个降压药治疗方案，其实总的大类是一样的，后一个方案缬沙坦氢氯噻嗪是复方制剂，以前一个方案相比加了一个利尿药。这两个配伍的具体药物有区别但整体的思路是一样的。
常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。波依定和氨氯地平是CCB类，带沙坦字样的药物就是ARB类。当一种药物控制不好时，可以选择多种降压药联合降血压。一般是常用的五种降压药中的两类或三类。
无论何时，高血压的治疗目标都是让血压稳定在正常范围，绝大部分病人需要长期用药来控制血压。否则，持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生各种并发症。降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。
目前你所用的药物种类和剂量都是经过多年临床实践中很常用的配伍，经过多年的临床验证，是安全可靠的，可以长期服用。降压药的方案选择，只要他能达到理想的降压效果，那他就是好的。另外，如果同样的药品，你如果选择进口原研药物，那效果会更好一点。
希望我的回答可以解决你的疑惑。
你前后两个降压药治疗方案，其实总的大类是一样的，后一个方案缬沙坦氢氯噻嗪是复方制剂，以前一个方案相比加了一个利尿药。这两个配伍的具体药物有区别但整体的思路是一样的。
常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。波依定和氨氯地平是CCB类，带沙坦字样的药物就是ARB类。当一种药物控制不好时，可以选择多种降压药联合降血压。一般是常用的五种降压药中的两类或三类。
无论何时，高血压的治疗目标都是让血压稳定在正常范围，绝大部分病人需要长期用药来控制血压。否则，持续的血压升高会损害心、脑、肾、眼等地方的血管，血压长期得不到控制，可能发生各种并发症。降血压就是为了让血压维持在正常范围内，尽量减少血压过高对全身血管造成的各种损害，尽可能避免发生心脑血管疾病、高血压肾病、眼底病变等并发症。
目前你所用的药物种类和剂量都是经过多年临床实践中很常用的配伍，经过多年的临床验证，是安全可靠的，可以长期服用。降压药的方案选择，只要他能达到理想的降压效果，那他就是好的。另外，如果同样的药品，你如果选择进口原研药物，那效果会更好一点。
希望我的回答可以解决你的疑惑。
TA的问答
症状及患病时长：
女，71岁，农民。
2023年下半年左右自己测量有时血压150左右，大约12月左右从村医那里拿了降压药（暂时不知道药名，晚上再试试）吃。最近测量的血压如图1（家人测就记了，她自己测的没记）。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近有时候走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗？暂时她不太愿意去医院看医生，这种情况是否一定强求去医院看好点？应该怎么处理好？谢谢！
我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。
镇卫生院测血糖7左右，其他背景情况详见截图2，3，4。谢谢您！陈医生！大夫，血脂高，有三年多了，这次体检已经高成这种程度了陈医生，你好，高血压好几年了，去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想，且心跳较慢（白天60多，晚上睡觉前50左右），后改服缬沙坦氢氯噻嗪片（复穗悦）和苯磺酸左氨氯地平片（施慧达），初始两种药物各一片，控制效果不太好，后施慧达增加至两片即5mg，复穗悦一片，控制效果较好，血压基本都在140／90以下，心跳比以前快点，白天六七十，睡觉前基本在55以上，想问下可以长期这样服用吗？有没有更好的药物方案？谢谢吴春玉，女，71岁，高血压心脏病20年，最近容易疲惫，偶尔左胸刺痛，几秒后消失。
血压不稳定，偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况，分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。
药每天吃一次，每次各1/4片我父亲是高血压患者，现在查出同型半胱氨酸偏高，
