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家长您好，我是孙医生，您的问题我已收到，下班途中，大约30-40分钟到家，回家后我会整理一下思路和语言，再回复您，先不要着急追问，谢谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！

孩子反反复复咳嗽2月左右时间，时轻时重，属于慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因主要有：1、感染后咳嗽：一次呼吸道感染，本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种感染都是具有自限性的，能自行缓解。2.上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等，引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。3.咳嗽变异性哮喘：这是哮喘的一种特殊类型，与过敏性体质有关，在剧烈运动或接触到过敏性物质如花粉时咳嗽后加重，虽然孩子不喘，但对于雾化吸入支气管扩张剂效果非常好，检查过敏原可能会检查出对很多物质过敏，或血清IgE水平增高可确诊。4.一些特殊病原体引起的咳嗽，如百日咳、结核、支原体、衣原体等。

那咱家孩子在11月份有了一次明确的肺炎，肺炎后呼吸道粘膜的损伤是很重的，损伤的呼吸道粘膜会有分泌物，刺激引起咳嗽。这种呼吸道粘膜的修腹是需要一个过程的，所以呼吸道感染后，都会出现一段时间、逐渐减轻的咳嗽，那咱家孩子11月肺炎后的咳嗽，到12月下旬基本不咳嗽了，我认为，就是属于这种肺炎感染后的咳嗽。

之后又感冒 、发烧、流鼻涕，那说明又感染了一次新的病原，那呼吸道粘膜再次受到了损伤，所以又咳嗽加重了。

医生诊断是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘为哮喘一种特殊类型。这个病的诊断标准为：1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无发热等感染征象，或经抗生素治疗无效；2.气管舒张剂如特步他林、复方异丙托溴氨、沙丁氨醇等治疗可使咳嗽发作缓解；3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性；4.气道呈高反应特征；5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。

那咱家孩子的咳嗽时间够咳变的标准了，也有过敏史，但能不能诊断，还需要作支气管舒张试验、变应原等检测，小儿呼吸科医生来判断。我不知道这些检测，咱家孩子都有没有作。如果一经诊断，还是需要规律系统来治疗。

孩子今天咳嗽稍有加重，我认为还是与感冒了有关，因为他还伴有鼻涕症状，吃了小快克（小快克就是减轻鼻涕、痰等呼吸道分泌物的药物），鼻涕和咳嗽都减轻。

其实咳嗽本身可以有助于清除呼吸道内的分泌物，利于疾病的康复，所以只要不是特别严重的咳嗽，一般不需要特殊用药干预治疗。

所以弄清楚咳嗽的病因非常重要。

感冒本身就属于自限性疾病，也就是说它自己会好，它的症状一般在2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间可以达到7-10天，部份孩子可持续3周或更长时间。

那我们不防先观察一周左右时间，看看他的感冒症状缓解后，咳嗽会不会也随着好转。

如果咳嗽不好转，或在此期间进行性加重，那还是需要进一步检查，明确病因后再针对病因来治疗。

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小快克这类感冒药，可以减轻鼻塞、流鼻涕、咳嗽这些感冒症状，但是不会缩短感冒病程，理论上是不推荐用的。

如果一周之后咳嗽没有缓解，应该吃什么药呢？（如果一周后，咳嗽是逐渐减轻的，那就等着他自愈便可；如果没有减轻，或逐渐加重，那就需要去检查作一下相关检查，查明病因后再针对性用药了）

感冒吃什么药（感冒多是由病毒感染引起的，就是自限性疾病，这些症状在2-3天到达了高峰后，就会逐渐缓解，病程一周左右。您回意一下，咱们感冒时是不是也要经历这个过程？)

过敏性鼻炎，主要是回避变应原（就是避免接触让他能过敏的东西）、激素类药物的鼻喷雾剂和抗过敏药物。

而咳嗽变异性哮喘的治疗包括急性发作期的治疗及症状缓解期的治疗。发作期时需用药物快速来缓解孩子的症状；而缓解期的治疗则是为了长期控制症状，必免复发。

所以这两种疾病的治疗都涉及到激素的应用，还是需要先明确诊断，再用药。

需不需要吃抗生素（抗生素是针对细菌感染的，而多数的感冒是由病毒感染引起的，抗生素治疗是无效的，所以不需要用抗生素）

可以多喝些水，能稀释呼吸道分泌物，有助于其排出。可以在睡前 30 分钟干吃 10 g 左右纯蜂蜜，有止咳作用。
尽量保持室内恒温（22-24度会比较舒适），避免乎冷乎热，保持室内湿度在50%左右，同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝，家中每天至少通风换气2次，都有助于疾病的恢复。

非常感谢您的好评！！！

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