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家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

附图

家长您好，感谢信任，信息已获悉。

诊断：考虑急性上呼吸道感染（鼻炎-鼻窦炎），支气管炎可能。支气管炎属于下呼吸道感染，会有发热，会精神状况差，会呼吸频率增快大于30次，目前依据不充分。

从呼吸道感染常见病原角度，早期考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。但如果一周以后症状还加重且有浓痰，你一定要考虑继发细菌感染或者支原体感染的可能性。

治疗 ：大部分儿童咳嗽流涕早期是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用抗病毒药，不建议轻易用抗生素。中成药属于传统医学范畴，这类药物在疗效和安全性方面的研究尚不充分，循证不推荐孩子使用。

宝宝咳嗽要不要紧，关注精神状况，如果还好问题不大，第二个关注有没有呼吸急促。建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20次/分，看有无呼吸增快表现。

孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些，一般咳嗽会在五六天到达最高峰以后慢慢的好起来，持续1-3周左右。注意休息、居室通风，房间温度适宜，湿度的话50~60，避免二手烟，三手烟。少量多次喝水，淡盐水，可以喝点果汁：苹果汁和梨汁等。

6岁以下宝宝不推荐使用止咳化痰药。宝宝已经大了，可以用点含右美沙芬的止咳药，比如惠菲宁，比如艾舒，每次10毫升，一天三次。
如果孩子咳嗽影响休息，可以喝点蜂蜜，每次3-5ml，无需加水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。晚上睡觉的时候可以侧睡或者头高脚低位的睡觉，睡之前到充满热蒸气的浴室去待一待，还可以晚上睡觉的时候加湿器开起来。

宝宝有流涕，推荐海盐水的喷剂喷洗鼻腔，一天三次，每次每侧鼻孔两喷。如果宝宝属于过敏体质或者有鼻炎，可以鼻用激素糠酸莫米松内舒拿，每天一次，每侧鼻孔一喷，还可以口服抗过敏药物，氯雷他定开瑞坦糖浆5毫升每天一次或者西替利嗪滴剂仙特明，每次10滴，每天一次。达芬霖是减充血剂，它有药物性鼻炎的副作用，所以尽量短时间使用。

像这样治疗以后，宝宝还是症状加重，有黄痰3天以上没好转，那你就要考虑有继发感染的可能，最大可能是细菌性鼻窦炎。要考虑用上抗生素，疗程10~14天。推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸7∶1制剂0.2285规格，每天剂量（按阿莫西林计算）45 mg/kg，分2次，宝宝就按成人剂量，每次4包，一天两次用三天评估有效的话，再巩固治疗一周。如果三五天效果不明显的话，改用14:1制剂90毫克每公斤体重，或者改用头孢三代，明确支原体感染可选大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10 mg/kg，每日1次，用3天为一个疗程。

提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过30次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时就诊。

以上，希望对你有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复！健康快乐！

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