施轶成
副主任医师
小儿内科
浙江绿城心血管病医院
休息中
5.00分
月回答 6
2023年10月30日
症状及患病时长：施主任，您好，三周岁两个月孩子，10月15日-20日有过一次病毒性感染，高烧三天咳嗽一周，咳嗽已于23日左右痊愈。
但从27日夜间开始，孩子后半夜（凌晨4点至6点左右）开始剧烈咳嗽，或者中午午睡超过一个半小时后，开始咳嗽，逐日严重，咳得停不下来，今天凌晨四点多，两次咳得坐起干呕，将门窗打开对流后，明显咳嗽反应减轻，天亮前关上门窗咳嗽又加重。
经观察，在户外或者空气流通较好的地方，一点都不咳嗽，白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗，就有咳嗽，夜间四至六点最严重。（孩子出生前两年湿疹严重）
就医及用药情况：暂无，上次咳嗽吃过孟鲁司特钠，夜间止咳效果尚可。
需要解答的问题：这种情况考虑是哮喘？过敏？气道高反应？后续如何治疗？
家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2023年10月30日
文也家长您好，感谢信任，信息已获悉。
诊断：考虑急性上呼吸道感染，感染后咳嗽状态，支气管炎可能。支气管炎属于下呼吸道感染，会有发热，会精神状况差，会呼吸频率增快大于40次，目前依据不充分。哮喘的话，这个年龄段暂时不考虑。
从呼吸道感染常见病原角度，考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。过敏因素以及气道高反应，的确要考虑。
治疗 ：大部分儿童咳嗽是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用抗病毒药，不建议轻易用抗生素。中成药属于传统医学范畴，这类药物在疗效和安全性方面的研究尚不充分，循证不推荐孩子使用。
宝宝咳嗽要不要紧，关注精神状况，如果还好问题不大，第二个关注有没有呼吸急促。建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-40次/分，看有无呼吸增快表现。
孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些，一般咳嗽会在五六天到达最高峰以后慢慢的好起来，持续1-3周左右。注意休息、居室通风，房间温度适宜，湿度的话50~60，避免二手烟，三手烟。少量多次喝水，淡盐水，可以喝点果汁：苹果汁和梨汁等。
6岁以下宝宝不推荐使用止咳化痰药。
如果孩子咳嗽影响休息，可以喝点蜂蜜，每次3-5ml，无需加水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。晚上睡觉的时候头高脚低位睡侧睡，房间里加湿器开起来。
孟鲁司特这个药美国2020年3月份黑框警告这个药有精神抑郁以及睡眠障碍的副作用，所以要谨慎使用，不作为急性期首选用药，一般作为次选药，一旦使用也要注意它的有效性和安全性。
如果宝宝有流涕，推荐海盐水的喷剂喷洗鼻腔，一天三次，每次每侧鼻孔两喷。
提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过40次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时就诊。
总结下来：咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。
以上，希望对你有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。
祝宝宝早日康复！健康快乐！
诊断：考虑急性上呼吸道感染，感染后咳嗽状态，支气管炎可能。支气管炎属于下呼吸道感染，会有发热，会精神状况差，会呼吸频率增快大于40次，目前依据不充分。哮喘的话，这个年龄段暂时不考虑。
从呼吸道感染常见病原角度，考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。过敏因素以及气道高反应，的确要考虑。
治疗 ：大部分儿童咳嗽是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用抗病毒药，不建议轻易用抗生素。中成药属于传统医学范畴，这类药物在疗效和安全性方面的研究尚不充分，循证不推荐孩子使用。
宝宝咳嗽要不要紧，关注精神状况，如果还好问题不大，第二个关注有没有呼吸急促。建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-40次/分，看有无呼吸增快表现。
孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些，一般咳嗽会在五六天到达最高峰以后慢慢的好起来，持续1-3周左右。注意休息、居室通风，房间温度适宜，湿度的话50~60，避免二手烟，三手烟。少量多次喝水，淡盐水，可以喝点果汁：苹果汁和梨汁等。
6岁以下宝宝不推荐使用止咳化痰药。
如果孩子咳嗽影响休息，可以喝点蜂蜜，每次3-5ml，无需加水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。晚上睡觉的时候头高脚低位睡侧睡，房间里加湿器开起来。
孟鲁司特这个药美国2020年3月份黑框警告这个药有精神抑郁以及睡眠障碍的副作用，所以要谨慎使用，不作为急性期首选用药，一般作为次选药，一旦使用也要注意它的有效性和安全性。
如果宝宝有流涕，推荐海盐水的喷剂喷洗鼻腔，一天三次，每次每侧鼻孔两喷。
提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过40次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时就诊。
总结下来：咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。
以上，希望对你有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。
祝宝宝早日康复！健康快乐！
TA的问答
施大夫您好，祝您新春快乐！
患儿1月23号前后开始干咳，在社区按上呼吸道治疗，后咳嗽加重，服用三天阿奇，略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒，雾化用药:异丙托溴铵，布地奈德，用药10天，咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫，现在还需要继续用药吗？
症状及患病时长：
男童，十二周岁。1月20日上午参加体育比赛，中午开始发烧，体温最高38.1摄氏度，伴有咽痛，疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻，发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今，并有大量浓痰和鼻涕。
就医及用药情况：
人在海外，经本地医生指导，用生理盐水冲洗鼻腔，羟间唑啉喷雾每天一次，持续一周
需要解答的问题：咳痰和鼻涕持续三周是什么原因？应如何处理？谢谢我女儿现在3岁8个月，今年3月份突然得了鼻窦炎，腺样体大1/3，后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎，每次都是鼻塞，鼻涕倒流，最近一次犯鼻窦炎是一个月前，用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了，只是偶尔清嗓子，有时咳嗽（有痰音不频繁），不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转，昨天晚上突然发烧到38.4，睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了，后半夜又烧起来了烧到39.2，起床活动后自行退到38.6，去社区抽血结果如下，医生说是细菌感染，医生听诊器听肺上没有异常，气管有点粗，嗓子发红，开了阿奇霉素和头孢，考虑到停了抗生素不到1个月，现在又是两种抗生素，第一天阿奇霉素一次2包，第二天开始一天一包，头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥，请医生给个建议！目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声！
症状及患病时长：施主任，您好，三周岁两个月孩子，10月15日-20日有过一次病毒性感染，高烧三天咳嗽一周，咳嗽已于23日左右痊愈。
但从27日夜间开始，孩子后半夜（凌晨4点至6点左右）开始剧烈咳嗽，或者中午午睡超过一个半小时后，开始咳嗽，逐日严重，咳得停不下来，今天凌晨四点多，两次咳得坐起干呕，将门窗打开对流后，明显咳嗽反应减轻，天亮前关上门窗咳嗽又加重。
经观察，在户外或者空气流通较好的地方，一点都不咳嗽，白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗，就有咳嗽，夜间四至六点最严重。（孩子出生前两年湿疹严重）
就医及用药情况：暂无，上次咳嗽吃过孟鲁司特钠，夜间止咳效果尚可。
需要解答的问题：这种情况考虑是哮喘？过敏？气道高反应？后续如何治疗？症状及患病时长：高烧3天
就医及用药情况：CT肺片诊断支气管炎
需要解答的问题：
目前症状只发热无其它症状，开了四天吊瓶，已经打了两天，挂水第二天发热间隔时间拉长了一些，需不需要用阿奇霉素，目前用药是否合适。
