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王先生您好：
节日快乐！感谢您对丁香医生的信任。

相信您也大概了解了继发性高血压（就是有原因），和原发性高血压的大概意思。

首先咱们要消除焦虑，因为不管哪个原因的高血压，首先的治疗就是降低血压，降低高血压对靶器官的损害，减少危险。然后再说后面的问题。

原发性高血压——吃药降压，改善生活方式。
继发性高血压——吃药降压，同时找到原因解决。

您这个岁数两种可能性都有。当然检查也排除了一些常见的继发性高血压。

这个年纪原发性高血压并不少见。如果父母有高血压病史，子女容易高的比较早。
并且您还有导致高血压的因素——熬夜，肥胖，压力大，久坐不动（这个我猜估计跑不了），烟酒，能有的都有了，饮食不健康（自助最好不要再吃了）。

一般来说，继发性高血压，药物效果不好。这也是一个判断因素。

怎么办呢
1.买一个电子血压计，每天都量。眩晕的随时测。
看看到底血压高了眩晕还是低了眩晕。

2.眩晕。血压太高头晕，这个好理解。如果在这次之前一直是血压比较高，大脑被迫适应了，把血压降到正常也可以出现头晕，有些年轻人使用硝苯地平缓释片可以同时出现头晕和心悸的副作用。

如果是血压低或者正常时晕，高点比如150反而不晕，更换硝苯地平缓释片改为苯磺酸氨氯地平，有可能会好一点。降压会慢平缓一点。
如果自己测量血压发现是血压高的晕，可以加用美托洛尔，这个药可以降低 低压高，并且对冲其他地平类的药物引起的心率快的副作用。但是有些人会觉得乏力（不是所有人都出现，注意一下即可）

3.我院专门高血压的主任 张迎怡 主任。她主要方向是高血压。其他的大夫也可以，可能偏向介入治疗。您可以公众号预约看一下，最近和平院区开诊，两边门诊时间可能还在调整。


4.生活方式改变很重要。在血压平稳之前不建议剧烈做运动锻炼。

5.年轻人的低压高不太好降，一步步来，不要过于焦虑和着急。

还有一点，您的血糖也偏高。等症状好转些，注意饮食，积极锻炼。

如果测量的血压是阵发性升高，就是没有原因的升高，就接着排检继发性的原因。

还有要做的检查，最好做一个心脏超声。评估一下对心脏的影响。

说几句题外话。虽然心内科在治疗高血压，就高血压的对人伤害来说，对大脑血管的影响比心脏还大。降压明显的获益可以预防中风。
高血压目标就是降低血压，避免并发症。不存在依赖不依赖药物的问题，取决于血压。血压高就吃药，不高可以不吃（吃药降到正常不算呀）。
有些导致高血压的因素祛除以后，确实降压药可以减量，甚至有一段时间停用。尽量不要想当然的停，以血压为准。

好的。
祝早日康复！

可以检查一下。

记得检测血压，如果血压和检查都没有问题，也有可能是药物副作用。调整药物，或者过段时间可能会缓解。