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张先生您好
感谢您对丁香医生的信任。

心脏超声正常的话，有室早的话，危险性低，所以说不用紧张。
室早数量不算多，但是症状属于感觉明显的。
美托洛尔确实有有类似的副作用。有些人没办法坚持服用。
美西律也是长期吃，有些胃肠道的副作用。手脚麻的副作用。

怎么办呢
首先，从心理放松，要是难受的不多，不影响工作和生活，可以先适应它。

室早的数量波动（咱们平时做的都是24小时监测），有个国外专家，给室早的病人做动态心电图监测，大概1个多月（还是3个月，记不太清了，就是很长时间），才能发现它的规律。
可能会今天3000个，一周后某天几个室早。
所以一段时间出现波动属于正常。比如劳累，比如感冒，失眠，情绪不好，都是导致波动的原因。

美西律可以改成间断吃，这几天难受的厉害，就吃几顿，难受不厉害就先不吃。

或者最近工作估计忙累，吃几顿。

为什么这么建议，室早可能长期伴随，总不能一直吃药吧。（虽然还有普罗帕酮，索他洛尔等药物也可以使用）

即使以后数量多了，发作勤了，症状还是很明显，可以尝试射频消融。

关于随诊：如果没有感觉特别多，可以每年体检定期做心脏超声和动态心电图。监测它们变化就行。
饮食：可以适当补充点不同种类坚果，可能有帮助。
您有不明白可以进一步追问。

有条件可以做一个运动试验（有的三甲医院有），进一步评估一下室早的风险。
看看运动时候，室早的情况（运动时室早减少一般比较安全），也评估一下运动量能到多少

一般来说，药物很难根治。
首次出现，三个月内要是恢复，可能就恢复了，要是间断有，靠类似一个疗程药物治没有了，不太现实。即使好了，也是室早自己好了。药物只是减少或者说压制它的数量。

从机制上或者理论上，药物无法根治的。室早根据体内各方面的影响，身体的状态或多或少的出现，随着时间延长，可能对这个发生不敏感了，自己感觉会好点。（我自己有300-400个吧，没感觉，我同事夜班休息不好数量会增多）

病毒以后，您不是一个人出现这种情况，有一大群人出现各种情况的心律失常，不过导致具体机制并没有定论。

减药的过程，是最小剂量压制不住了，不能叫反跳。
不过美托洛尔治疗心脏病上确实会有反跳现象。

直接恢复到：剂量一般是0.15g（150mg） 一天3次。以后可以摸索最低剂量。或者从两片开始，一天三次。试试效果。

以我个人经验不管怎么吃，以后也可能效果差点，除非早搏自己缓解。

只要不超过最大剂量。
它就是一个缓解难受的用药。怎么吃，其实可以不用那么严格。

比如难受厉害，咱们这段时间就三片吃。规律吃一下。也不让自己太不舒服。相信您自己估计也问过大夫，没有人敢给一个吃药周期包好，因为大家都不知道。
好受点就减量或者停用。

运动要是没有，一般来说，室早风险相对比较低的。
不要过于焦虑。我们现在做手术消融室早的，上了年纪的一问都是好几十年的。最近多了才来。

放松心态，祝安康！