问题详情

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您好，非常感谢您的信任结合，您目前的症状，有几个简要问题和您初步沟通一下：

首先，由于胸部ct没有发现明显的异常，所以请您不必过于担忧。

1.和您再次确认一下，据您提供的病史资料来看，应该是无过往基础病史的吧？

2.请问您平时有没有鼻炎相关的症状呢？比如经常性的出现流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，鼻痒或眼睛发痒等相关的症状。

3.请问近一段时间来，您有没有接触过其他可疑的过敏原呢？比如收购是否更换了装修环境，或者接触花草鸟类，猫狗等小宠物等？

4.由于春节假期期间可能存在人员流动的问题，近期内您密切接触的人员中，有没有类似的情况呢？

5.平时您的皮肤状况怎么样呢？有没有经常性的出现红色斑丘疹、荨麻疹等情况呢？

6.在此10余天前您是否有过明显的受寒或受风情况呢？


如果您还有其他需要补充的情况，还请您一并发送过来，便于给您做综合的分析解答，谢谢您的理解与配合。

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您好，谢谢您的信息反馈！

综合您上面提到的情况和补充的信息反馈来看：

1.由于症状相对较短【尚不足两周】，而且您以前也没有过敏相关的情况，也没有过敏性鼻炎和皮肤过敏等相关的临床症状；且目前正值春季，是好多呼吸道感染病原微生物相对活跃的时间，再加上春节期间人员流动的特点，所以您目前的咳嗽，还是首先考虑还是与呼吸道被感染有关，暂时先不考虑咳嗽变异性哮喘的可能性【或者说，目前没有咳嗽变异性哮喘的任何证据】。

2..如果您没有去过特殊的场所或医院等，那么这种感染可能还是来源于社区层面。结合今年冬季病原微生物相对比较复杂，估计您也应该能体会得到，出现了好多人群先后或叠加感染多种病原微生物的情况。

结合您近期检查胸部ct未见明显异常，血象也基本上是正常的，干咳为主，夜咳明显，而且严重影响到您的睡眠休息，从临床抗感染的角度出发，莫西沙星应该是对症的，但是两天的治疗时间尚短，过早停药，有的时候可能容易引起病原微生物耐药，对后续治疗更加不利，因此建议您可以延长治疗时间（一般来说可以静脉点滴一周，之后改为口服应用；若您静脉点滴不方便，也可以直接改为口服应用，每天一片，应用起来也比较简单；总之，无论是静脉还是口服，时间都要偏长一些，可以累计应用10~14天）。

3.目前您的咳嗽属于急性咳嗽的范畴（小于3周的咳嗽属于急性咳嗽），最主要的原因还是由于感染引起的咳嗽。

所以抗感染治疗是属于“治本”的，选择莫西沙星治疗应该是对症的，而且应该会有临床效果，只是目前时间尚短，还不能完全评价治疗无效。

但是由于您目前咳嗽比较严重，针对咳嗽也要进行一些缓解咳嗽的药物，也就是所谓的“治标”的用药，据您上面提供的文字信息来看，这方面的药物相对欠缺一些。

如果您没有药物过敏的话，您可以在应用莫西沙星抗感染治疗的同时应用一些复方止咳药物来缓解您目前的症状。常用的药物就是复方甲氧那明胶囊，每次两粒，每天三次【您可以依据您的咳嗽时间，灵活安排，比如上午、下午、睡前】。

孟鲁司特和美普清，都属于治疗哮喘的药物，对于感染后咳嗽效果并不确切，如果您应用效果并不明显的话，不建议您继续应用，可以将二者调换成上面提到的复方甲氧那明胶囊。

雾化吸入，如果您觉得有效的话，可以短期内应用。因为雾化吸入的药物大多数都包括激素。雾化激素对于控制气道炎症、缓解咳嗽还是有一定效果的，但是建议您雾化完毕，要及时漱口洗脸，将残存的药物清除掉，以免出现激素相关的不良反应。

4.如果依据上面调整后，可以观察3-5天，若效果依然不明显的话，那么请您到您当地稍微大一些的综合医院呼吸内科进行详细就诊，完善肺功能相关的检查【一般来说包括肺功能舒张试验呼出气，一氧化氮检测，嗜酸粒细胞检测，总IgE及曲霉特异性IgE检测、等等】，这些是针对您上面提到的哮喘或咳嗽变异性哮喘的相对特异性检查。

由于远程医疗具有一定的局限性，肯定存在哪里没有给您解答清楚、或解答的不够全面的地方，还请您一并指出，如果您还有其他需要关注的问题，也请您一并发送过来，便于给您做再次的分析解答，谢谢您的理解与配合。

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您好，谢谢您的补充提问！
针对您的问题，给您分项解答如下：

血项正常，也要抗感染吗？

由于一部分病原微生物感染，人体可以出现血象正常的情况。比如刚刚过来的秋冬季，相对流行的肺炎支原体、以及衣原体和部分其他不典型的病原体、以及部分病毒等感染人体后，可以出现血象正常的情况。所以，进行针对社区获得性感染，进行短期经验性抗感染治疗还是必要的。而莫西沙星是针对社区获得性感染治疗最常用的药物、也是疗效很不错的药物之一。而且上面提到的诸如不典型病原体等往往需要抗感染，治疗的时间要稍微延长一些。

一般在治疗期间，请您注意咳嗽痰等症状是否有减轻的趋势，以及是否出现胸闷气短憋气，咽喉部发堵等相关症状，及时门诊复诊。

是这个药吗？这是国产的，效果好吗？
是的，复方甲氧那明胶囊这个药物，是复方止咳抗炎药物，其实这个药物是包含4种药物成分的，能够互相协同，达到良好的止咳效果。这个药物的合资品牌叫做阿斯美，您展示的这款是国产药物，在临床治疗上，其实差异不是很明显，您可以根据您自身情况进行灵活选择。

我想问我这个具有传染性吗？

由于目前春季属于呼吸道感染病原体相对活跃的季节，由于您目前没有发热、皮疹或其他相关传染病的症状（比如水痘、麻疹等等），所以大概率是不具有传染性的，还请您注意动态观察有无其他新发症状出现。

如果您有可能或者方便的话，您可以针对此次冬季感染常见的病原体，可以自行购买一些肺炎支原体/甲型乙型流感病毒/新型冠状病毒/腺病毒等等这类检测试纸，在家中自行检测，便于进行排除。但是这也不是非常必须的，供您参考。

但是家里如果有5岁以下的小孩或年老体弱/多病的老人（这些人群都是免疫力相对低下的人群，可能对一些不具有传染性的普通感染，也会容易被波及到），还请您适当予以注意，避免过于密切的接触。

同时还是要注意勤洗手，保持良好的卫生习惯非常重要。

由于您这段时间干咳比较明显，加之夜间休息不好，可能会伤及到身体的免疫功能【也可以理解将其为“正气”】，如果您没有什么饮食禁忌的话，可以这段时间自行熬制一些山药红枣小米粥，对于健脾益气，改善免疫功能，促进疾病恢复，有一定的帮助。

若症状迟迟不见好转，还请您及时线下复诊，针对病情再次诊疗评估。